Cu toții am auzit despre testul Mantoux - din copilărie, de la grădiniță și de la școală - ne amintim acul ce înțepa,antebrațul care nu ar putea fi frecat sau umezit. Mulți oameni cred eronat că e un vaccin împotriva tuberculozei și le este frică de a-l pune copilul, deși acest lucru nu este așa.
Testul Mantoux sau tuberculina - aceasta este o modalitate de încercare a rezistenței imunitare, care a evoluat la bacilii tuberculoși în urma vacciării anterioare. De obicei, ne amintește despre vaccinare această cicatrice (una sau două) pe umăr. Testul Mantoux este introducerea sub piele a unei substanțe speciale, iar în cazul imunității, organismul răspunde la întroducerea sa printr-o inflamație locală.
Privitor la testul Mantoux, părinții întotdeauna au avut o mulțime de întrebări care necesită răspunsuri detaliate. Cum, de ce, cum trebuie să arate și cum să verifice, ce să facă în cazul în care copiii sunt bolnavi sau alergici? Din cauza lipsei de răspunsuri la aceste întrebări, mulți părinți preferă să renunțe la test, punînd în pericol starea de sănătate a copilului. Dar este greșit - pentru că tuberculoza, din păcate, nu jelește pe nimeni și în zilele noastre nu este o boală doar pentru cei fără de adăpost și prizonieri. În baza întrebărilor tipice ale părinților în cabinetul medicului vom analiza problema testului în sine și punerea în aplicare a acestuia, precum și întrebările apărute.
Nu am contact cu pacienții cu TB, de ce aș face copilului meu testul Mantoux?
Așa gîndesc mulți oameni, trecând pe lîngă vecini sau în mijloacele de transport public. Dar astăzi, test la TB nu-l fac toți, multe persoane pentru a fi admise la școală sau la serviciu cumpără certificate false, fără a trece fluorografie. Atât de mulți oameni sunt bolnavi fără să observe simptomele, conduc transportul, merg pe stradă și chiar lucrează în grădinițe și școli, profesori și bone. Chiar puteți fi înșivă bolnavi sau rudele apropiate - amintiți-vă, când ați făcut ultima oară la piept radiografia? În cazul în care a trecut mai mult de jumătate de an - riscul tuberculozei poate fi. Copilul poate fi infectat de la o vârstă fragedă și este important să se observe primele semne de tuberculoză, să fie examinat copilul și tratat.
Ce ne dă testul Mantoux, dacă îl facem, ce va arăta la copilul meu?
Testul Mantoux va arăta dacă în corpul copilului este bacilul Koch, germenii TB , adică așa – numita infecție primară. În plus, testul Mantoux va arăta activarea infecției la reacția cu tuberculină, pentru a confirma diagnosticul de tuberculoză sau arată copii care la șapte sau paisprezece ani nu au imunitate la tuberculoză și au nevoie de revaccinare. Acești copii au testul Mantoux negativ.
Sunt copii pentru care testul este interzis?
Testul Mantoux nu este nociv pentru organismul unui copil sănătos sau unuia care prezintă unele boli somatice cronice ( boli cardiace, pulmonare, digestive). În tuberculină nu sunt microbii de tuberculoză, iar acele doze în care sunt introduse în interiorul pielii nu afectează sistemul imunitar și corpul întreg. Cu toate acestea , proba este interzisă copiilor de vîrstă fragedă, ca urmare, rezultatul va fi distorsionat sau inexact, în funcție de caracteristicile de vârstă ale imunității - reacția poate fi falsă sau negativă.
Există, însă unele contraindicații pentru testul Mantoux la orice vârstă:
- dureri ale pielii la locul de injectare;
- exacerbarea bolilor cronice, atunci Mantoux se face la o lună după remitere;
- infecțiile acute;
- boli alergice în faza acută;
- epilepsie;
- carantina în infecțiile copilărești.
De ce Mantoux se face după vaccinare, dar nu odată cu ea?
Testul Mantoux - este răspunsul imun local, astfel încât alte procese ale sistemului imunitar ce au loc în paralel cu el, pot afecta și denatura rezultatele. Acesta este motivul pentru ca testul Mantoux să nu fie pus în aceeași zi cu alte vaccine, de obicei, acest lucru se face astfel - în anul cînd se face testul Mantoux, la 72 de ore se verifică și apoi se vaccinează conform vîrstei.
În cazul în care aceste condiții sunt încălcate, atunci este necesar să se respecte anumite intervale de timp - testul Mantoux poate fi efectuat după patru săptămâni de la introducerea vaccinului ucis sau inactiv ( gripă, poliomielita de la înțepături, hepatita B, difteria și tetanosul), același lucru se observă atunci când este administrat serul imunoglobulin. Odată cu introducerea vaccinurilor vii - picături contra poliomielitei, rujeolei, oreionului sau rubeolei, intervalul între vaccinare și testul Mantoux trebuie crescut pînă la șase săptămâni.
Pe piele unde a fost efectuată proba a apărut sânge, este normal acest lucru?
Nu, aceasta este o încălcare a tehnicii de aplicare și rezultatul unei astfel de probă nu este de încredere. Testarea Mantoux se efectuează începînd de la varsta de 12 luni în fiecare an, indiferent de care a fost rezultatul ultimei probe. Acesta este realizat printr-o tehnică specialală cu seringa de tuberculină prin injectarea intradermică strictă, iar în cazul în care a existat sânge – înseamnă că, acul a pătruns în piele, însă rezultatul va fi incorect.
Copilului în grădiniță i s-a făcut testul Mantoux, dar asistenta s-a îmbolnăvit și pur si simplu nu au stabilit dimensiunea. Peste cât timp se poate repeta testul?
În mod normal, proba este repetată strict peste un an, în cazuri rare, după indicații poate fi permis să efectuați testul mai înainte, dar, în orice caz , intervalul trebuie să fie mai mare de șase luni.
Am uitat despre Mantoux și locul l-am udat, acum rezultatul nu este adevărat? Cum să îngrijim locul?
De test nu trebuie să aveți grijă, cu toate acestea, pentru a nu exacerba roșeața și inflamarea, este recomandat să nu zgâriați sau frecați. Testul poate fi umezit, contrar credintei populare, dar nu ar trebui să frecați cu prosopul. În cazul în care mâna se udă atunci când faceți baie, stergeți fața locului cu o cârpă moale și uscată și nu este necesar de a aplica ceva pe locul injectat. După evaluarea rezultatelor tratați locul ca pe o rană obișnuită.
Mantoux de anul trecut a fost de 10 mm iar în acest an - 8 mm, este atît de rău?
Evaluarea testului este una dintre întrebările cele mai comune, este important să fie evaluate corect rezultatele și să se facă concluzii. Pe locul, unde a fost injectată tuberculina, la a doua sau a treia zi se formează o inflamație specifică - se numește papulă sau infiltră. Este un fel de pată bombată cu roșeață pe piele. Atunci când palpați locul cu ceva transparent, el ar trebui să se estompeze. La o simplă apăsare papula este un pic mai tare decît țesutul din jur. Deci, anume papula dar nu reșeața este evaluată pentru testul Mantoux în termen de 72 de ore de la injectare. Rigla, anume cu ea, plasată perpendicular pe antebraț, se poate măsura papula. Roșeață în jurul papulei nu reflectă gradul de imunitate la tuberculoză, ea poate fi înregistrată numai prin lipsa papulei.
Deci, cum se estimează dimensiunea acestei papule?
- Dacă aveți în întregime o reacție negativă sau infiltrare la locul de injectare,de doar 1 - 2mm ,
- suspect este, atunci când papulele sunt de 2-4 mm sau roșeață de orice dimensiune, fără infiltrat .
- Reacția pozitivă se produce atunci cand papulele sunt de 5 mm, iar intensitatea medie - este de 5-9 mm, reacție intensă - este de 10-14 mm, reacție puternică - este mai mult de 15.
- Reacție Hyperergic este cea mai mare de 17 mm la copii și mai mult de 21 mm la adulți, cât și zonă necrotică și prezența reacției ganglionilor limfatici.
Am făcut testul, acesta este negativ - ar putea fi tuberculoză deși reacția nu a arătat?
Acest lucru se poate întîmpla, la unii copii testul chiar e negativ pentru infecția tuberculoasă, aceasta se poate datora mai multor motive:
- Imposibilitatea de a răspunde la imunitatea tuberculină la HIV, imunodeficiență sau înainte de șase luni de viață fiziologică.
- În cazul în care copilul este infectat recent, în ultimele 10-12 săptămni.
În toate celelalte cazuri, reacția este în general negativă, în absența vaccinării sau contactului.
Este necesar ca înainte de acest proces și imediat după el, să se ia un antihistaminic? Copilul este alergic la pește, iar anume în a doua jumătate a zilei în urma testului cu tuberculină și după"prînzul cu pește", părinții au remarcat în primul rând dimensiunea"butonului" de aproximativ 1 cm.
O astfel de reacție este numită un fals - pozitiv și apare ca urmare a încălcărilor de vaccinare - am spus mai devreme, este interzis testul în timpul exacerbării bolilor alergice, cele mai multe dintre acestea se extind, atunci și proba, și rezultatul nu pot fi luate în considerare. Aceeași reacție la tuberculină e posibilă după infecțiile recente, atunci când sistemul imunitar nu și-a revenit – deaceea este necesară respectarea cu strictețe a perioadei de testare.
Ne-au scris în cartela medicală "IDR" - ce este aceasta?
Creșterea dimensiunii butoanelor comparativ cu anul trecut și rezultatele identificate anterior, sunt o caracteristică de diagnostic foarte valoroasă pentru evaluare:
- pentru prima oară a apărut reacția pozitivă Mantoux cu mai mult de 5 mm în diametru, atunci când au fost primite anterior rezultate negative .
- Reacția anterioară variază față de cea curentă de 6 mm sau mai mult ,
- Reacția este mai mare de 17 mm .
- Reacția de mai mare de 12 mm, după 4 ani de la vaccinare împotriva tuberculozei
De obicei, acest vorbește despre infecțiile din ultimul an de viață. Astfel, este necesar să se excludă reacțiile alergice, încălcări în efectuarea testului sau amestecarea testului cu vaccinarea. Trebuie să ne amintim, de asemenea, despre efectele speciale ale testului cînd sunt făcute de multe ori, atunci când se efectuează mai mult decât o dată pe an, testul poate da o reacție foarte puternică.
Avem un test pozitiv Mantoux – oare copilul e foarte bolnav?
Testul Mantoux arată nu numai infectarea cu Mycobacterium tuberculosis, dar, de asemenea, reflectă gradul de intensitate a imunității cu vaccinarea cu BCG. În scopul de a determina - aceasta e o infecție sau imunitate la vaccinare, medicul va lua în considerare dimensiunea tivului pe umăr după vaccinare, aceasta este de obicei făcută încă la maternitate. De asemenea, ținînd seama de vârsta copilului, de rezultatele anterioare Mantoux și papulele din prezent.
Tivul este pe brațul stâng, acesta are de obicei la 2 la 10 mm, cu cît mai cicatrizat este, cu atît imunitatea este mai activă, de obicei câți milimetri are tot atâți ani. În cazul în care cicatricea lipsește, atunci este vorba despre lipsa de imunitate la vaccin, în aceste condiții Mantoux pozitiv vorbește mai degrabă în favoarea infecției.
În condiții normale reacția în primii 2 ani trebuie să fie pozitivă, iar în anii următori ea va dispărea treptat, în jur de 6-7 ani ar trebui să devină testul Mantoux negativ. La șapte ani, acești copii fac repetat revaccinarea BCG, cu scopul de a întări sistemul imunitar.
În cazul în care, după o reducere treptată a mărimii Mantoux, a apărut această infecție, atunci e nevoie să faceți o consultație la medic și să rezolvați problema.
