Ce este nașterea vaginală vacuum asistată și când este indicată în spitalele din Moldova

Nașterea vaginală asistată presupune utilizarea forcepsului sau a vacuumului. În ultima perioadă, metoda vacuumului a înlocuit forcepsul ca opțiune eficientă în cazul nașterilor vaginale cu probleme. Părerile sunt controversate în ceea ce privește situația în care ar trebui să se folosească aceste instrumente și, mai ales, care dintre ele ar fi cel potrivit.

Ventuza este un instrument vacuum utilizat pentru a asista nașterea copilului atunci când al doilea stadiu al nașterii nu progresează corect, fiind o alternativă la metoda forceps și la cezariană. Ventuza însă nu poate fi folosită atunci când bebelușul este în poziție incorectă sau în caz de naștere prematură. Utilizarea acestei metode este în general sigură, dar poate avea efecte negative asupra copilului și asupra mamei.

Cum are loc nașterea vaginală vacuum asistată?

Femeia este plasată în poziția potrivită nașterii și este asistată pe parcursul procesului de împingere. O cupă de sucțiune este plasată pe capul copilului, iar sucțiunea trage pielea capului (scalpul) în cupă, potrivit proceduri.romedic.ro. Plasarea corectă a cupei peste punctul de plexiune, la aproximativ 3 cm anterior de fontanela occipitală, este critică în vederea obținerii unui succes cu această tehnică. Aceste instrumente vacuum prezintă mânere pentru a permite tracțiunea. Atunci când capul copilului a fost scos, instrumentul este detașat, permițând mamei și medicului să continue nașterea.

Pentru folosirea corectă a ventuzei, colul uterin matern trebuie să fie complet dilatat, capul angajat în canalul uterin și cu o poziție corectă. Dacă metoda vacuum eșuează, ar putea fi necesară folosirea metodei forcepsului sau operația cezariană.

În ce situații este indicată nașterea vaginală vacuum asistată în Republica Moldova?

În Republica Moldova, conform Protocolului clinic standardizat pentru medicii obstetricieni-ginecologi, indicațiile pentru aplicarea vacuum-extracției materne sunt următoarele:

Materne

• Perioada a doua prelungită cauzată de: epuizarea forțelor mamei, analgezia indusă medicamentos, lipsa coborârii din cauza rezistenței țesuturilor moi.
• Stările patologice ale mamei (de ex., cardio-respiratorii, intracraniene, miopie severă complicată). Hemoragia în perioada a doua a travaliului.

Indicații materno-fetale

• Disproporție cefalo-pelviană relativă (disproporție bazin osos-făt)
• Malpoziție (asinclitizm cefalic)
• Prezentație occipitală posterioară.

Fetale:

• Suferință fetală acută
• Modificări suspecte ale frecvenței contracțiilor cardiace ale fătului auscultativ şi/sau pe cardiotocogramă.

Condițiile pentru aplicarea vacuum-extracției:

• Fătul viu;
• Dilatarea completă a colului uterin;
• Ruperea membranelor amniotice;
• Prezentația occipitală a fătului;
• Localizarea capului fetal în cavitatea sau la ieşirea din bazinul mic;
• Lipsa disproporției cefalo-pelviene severe
• Pregătirea de a abandona procedura dacă aceasta este ineficientă.

Procedura nu se aplică în cazul în care este vorba despre o naștere prematură (până la 34 de săptămâni), dilatare cervicală incompletă, capul neangajat al fătului sau prezentația patologică a fătului (pelviană, facială, frontală sau transversală).