Дифтерия — это острая инфекция, характеризующаяся высокой температурой тела, воспалением и появлением в месте внедрения возбудителя толстого налета светло-серого цвета с четкими границами, плотно спаянного со слизистой оболочкой или поверхностью раны (дифтерийная пленка), тяжелым поражением сердца, сосудов и нервной системы.
Возбудителем заболевания является дифтерийная палочка из семейства коринебактерий.
Симптомы дифтерии
Интоксикация:
- высокая температура тела от 38° С до 40° С;
- сильная слабость;
- сонливость;
- общее недомогание;
- головная боль;
- бледная кожа.
Воспаление слизистых оболочек зева и гортани:
- покраснение (гиперемия) зева и миндалин;
- боль в горле, трудность при глотании;
- першение;
- покашливание;
- осиплость голоса.
✔ На второй день на слизистых появляются дифтерийные пленки светло-серого цвета с четкими краями, гладкие, блестящие, их трудно снять, на месте удаления пленки остается кровоточащая ранка, на поверхности которой образуется новая пленка.
✔ Увеличение лимфоузлов в области шеи и грудной клетки.
✔ При тяжелом течении развивается отек тканей шеи, который может достигать уровня ниже ключиц.
✔ При поражении гортани возникает дифтерийный круп – это отек гортани, который приводит к затрудненному дыханию вплоть до его остановки (асфиксия).
Инкубационный период
От 2 до 7 дней.
Формы
По локализации процесса различают:
- дифтерию зева (глотки, миндалин) – самая частая форма;
- дифтерию гортани – встречается чуть реже;
- редкие формы дифтерии – дифтерия носа, глаз, ран, половых органов.
По тяжести процесса выделяют следующие формы:
- нетоксическую – заболевание протекает в легкой форме, часто встречается у привитых людей;
- субтоксическую – симптомы заболевания выражены умеренно;
- токсическую – сопровождается отеком мягких тканей шеи;
- геморрагическую – характерно тяжелейшее состояние и кровотечения из десен, носа и других органов; больной умирает на 4-5 день болезни;
- гипертоксическую – признаки заболевания развиваются быстро, протекает очень тяжело и на 2-3 день наступает смерть.
По течению:
- неосложненная дифтерия протекает без осложнений;
- осложненная форма протекает с воспалением легких (пневмонией), поражением сердца, почек и другими осложнениями, вплоть до остановки дыхания.
Причины
- Источник инфекции — больные дифтерией люди и здоровые “ носители” (бактерионосители) коринебактерий.
- Заразиться можно от больного человека при разговоре с ним или при пользовании общими предметами, через руки.
- После перенесенного заболевания формируется непродолжительный иммунитет, поэтому можно заболеть повторно.
- Прививка против дифтерии не защищает от заражения. Привитые люди переносят дифтерию в очень легкой форме.
Факторы, способствующие развитию дифтерии:
- острые вирусные инфекции (например: ОРВИ, грипп);
- детские инфекции (например: корь, ветряная оспа, краснуха и др.);
- хронические заболевания носа, зева.
Диагностика
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- высокая температура тела (до 40˚С);
- общее недомогание, сонливость, слабость;
- бледные кожные покровы;
- гиперемия (покраснение) глотки, миндалин;
- боль в горле;
- увеличенные шейные лимфоузлы;
- на 2-3 день заболевания на слизистых появляются дифтерийные налеты.
Эпидемиологический анамнез:
- контакт с больным дифтерией;
- в регионе, где проживает пациент, отмечены случаи дифтерии.
✔ Общий осмотр: характерны дифтерийные налеты (толстые белого или серо-белого цвета пленки с отчетливыми краями, которые трудно удалить; после снятия налета поверхность кровоточит, и вскоре образуется новая пленка) на слизистой зева, носа, глаз.
✔ Бактериологический метод: обнаружение дифтерийной палочки в мазке из зева и носа.
✔ Серологический метод: выявление в крови антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) и увеличение их количества через несколько дней.
✔ Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение дифтерии
- Лечение проводится только в инфекционном стационаре.
- Основным методом является своевременное введение противодифтерийной сыворотки.
- Назначается курс антибиотиков.
Осложнения и последствия
Причинами развития осложнений являются воздействие токсинов дифтерийной палочки на организм и позднее введение сыворотки:
- поражение мышц сердца (миокардит);
- поражение почек, которое ведет к развитию отеков;
- поражение нервной системы – развиваются параличи мышц, в том числе и дыхательных, что ведет к остановке дыхания;
- воспаление легких (пневмония);
- инфекционно-токсический шок – тяжелейшее состояние, вызванное поражением всех органов человека, которое приводит к отеку легких и головного мозга и часто заканчивается смертью больного.
Профилактика дифтерии
- Изоляция больного человека.
- Устанавливается карантин на 7 дней: осмотр зева, измерение температуры тела, исследование мазков из зева и носа.
- Непривитым детям, контактировавшим с больным дифтерией, вводят дифтерийный анатоксин.
- Влажная уборка с дезинфицирующими средствами, обработка всех игрушек.
- Важным методом профилактики является вакцинация: прививка против дифтерии ставится детям в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев, затем повторно в 14 лет, дальше каждые 10 лет.
