Марчел Бежан. Что стоит знать желающим родить после 30

Что стоит знать желающим родить после 30 - подскажет Марчел Бежан, врач акушер-гинеколог.

Марчел Бежан врач акушер-гинеколог

Чем опасна беременность после 30-35?

Роды – это нормальный физиологический процесс, даже если женщине за 30 лет. При современном уровне развития акушерства каждая женщина может родить здорового ребенка, и возраст вовсе не является противопоказанием к родам. Следует только соблюдать особые правила, потому что поздняя беременность имеет больше шансов на осложнения при родах. Возможные осложнения: токсикоз во второй половине беременности, отхождение околоплодных вод раньше времени, увеличивается риск недоношенной и переношенной беременности, низкая активность родовой деятельности, 70% детей с синдромом Дауна родили женщины после 35 лет, увеличивается риск повышения давления и диабета, гипоксия плода (нехватка кислорода), инфекции и обильные кровотечения в послеродовой период, проблемы с лактацией. Не стоит откладывать рождение первого малыша на далекое «потом». Поскольку, во-первых, с возрастом снижается способность к зачатию, шанс забеременеть, по сравнению с двадцатилетними, уменьшается в 2 раза, а к 40 годам вероятность спонтанной беременности составляет всего 10 % по сравнению с ними. А во-вторых, у женщин старше 35–40 лет повышается вероятность различных генных нарушений, а это может стать причиной врожденных заболеваний, в том числе и генетических, и пороков развития у ребенка.

С чего начать подготовку при желании забеременеть в этом возрасте?

Врачи советуют женщинам, решившимся на позднюю беременность, подойти к этому со всей ответственностью. За 2-3 месяца до наступления беременности следует вылечить все возможные болезни. Не стоит оставлять даже таких, казалось бы, мелочей, как незалеченные зубы или частые простудные заболевания.  Помимо этого:  найди гинеколога, который не будет противником поздних родов, и обсуди с ним планы по этому поводу, страхи и риски; постарайся избавиться от вредных привычек, помни, к 30 годам организм и так значительно истощен; контролируй свой вес, занимайся спортом; отнесись максимально серьезно к выбору роддома, изучи максимум информации о поздних родах.

Насколько болезненнее и мучительнее протекает беременность после 30? Какие осложнения может принести поздняя беременность?

Оптимальным возрастом для первой беременности врачи считают период от 21 до 26 лет. К этому времени уже завершен период полового созревания, гормональный фон стабилизирован, организм молод, ткани связок, суставов эластичны, что облегчает нормальное течение беременности и родов. Уровень современной медицины позволяет женщинам рожать и в 30, и в 40, и даже в 50 лет. Однако «постарение» первородящих вызывает тревогу у врачей. Они не возражают по поводу эмоционально-психологического состояния женщины, но уверены, что физиологически для первых родов оптимален более молодой возраст. У женщин старше 30-35 лет во время беременности существует риск обострения хронических заболеваний (гипертония, диабет, осложнения с почками или печенью и т. д.). А ведь осложненное течение беременности неблагоприятно сказывается и на здоровье ребенка. У женщин «в возрасте» все же риск развития отклонений в течение беременности, родов и послеродового периода в несколько раз выше... Чаще происходят выкидыши, чаще наблюдаются нарушения в «работе» плаценты, роды более длительные, больший риск возникновения разрывов в родах, кровотечения, нарушения лактации после родов. Намного чаще в этом возрасте врачам, к сожалению, приходится склоняться к операции «кесарево сечение» во время беременности и в родах по показаниям со стороны матери или плода.

Как быть, если забеременеть после 30 не удается?

Почему не получается забеременеть и что делать в такой ситуации, увы, теперь это одна из самых актуальных тем в семейной жизни. И если вы начли задаваться таким вопросом, то знайте, что как минимум 7 из 10 бесплодных пар решают эту проблему. Однако каких усилий будет стоить для вас беременность оценить заранее практически невозможно. Все слишком индивидуально. Подчас и сложно, и просто одновременно. После 35 лет, согласно исследованиям врачей, у женщин наступает резкое снижение фертильности – способности к оплодотворению и вынашиванию беременности. Это, конечно, не значит, что после прохождения этой отметки на себе можно поставить крест.

Вот несколько советов для женщин, которые хотят побыстрее забеременеть:

• Заниматься любовью тогда, когда захочется, а не в те моменты, когда этого требует календарь овуляций.
• Пейте витамины, уделяя особое внимание E, С и фолиевой кислоте, для мужчин будет нужен витамин А и такие микроэлементы, как железо с йодом.
• Получайте удовольствие от жизни. Почаще отдыхайте и высыпайтесь. По возможности совершайте пешие прогулки длительностью не менее 40 минут в день, а лучше около часа.
• Не повредят и занятия спортом: фитнесом, пилатесом, йогой или женскими практиками.
• Лишний вес – одна из частых причин, почему не получается быстро забеременеть. Постарайтесь сбросить его, поскольку жир у женщин откладывается, в том числе и в районе половых органов и начинает действовать на репродуктивную систему как еще один гормональный орган, подавляя ее деятельность. Но перебарщивать с похуданием тоже не надо. Вычислите свой идеальный вес с помощью онлайн калькулятора (таких много в интернете) и старайтесь придерживаться этой цифры
• Во второй фазе цикла избегайте перегревов. Не ходите в баню, не лежите подолгу в ванной и не грейтесь на солнце или в солярии.
• Не злоупотребляйте спиртным и сигаретами.
• Попытайтесь разрешить психологические проблемы, которые могли возникнуть за год в любой даже самой счастливой семье самостоятельно, либо с помощью психолога, если мужчина не желает разговаривать или идти на контакт.
• Прислушайтесь к себе и своему организму, проанализируйте ситуацию – и интуиция подскажет нужный выход из положения, укажет на ваши слабые места.

Врачи-репродуктологи, специалисты по зачатию и вынашиванию, считают, что у вас есть как минимум еще 10 лет на то, чтобы решить проблему беременности. То есть до 45 можете лечиться, оздоравливаться, и как крайний случай - использовать методы искусственного или экстракорпорального оплодотворения (в пробирке), прибегнуть к услугам суррогатных матерей.

В чем плюсы материнства в этом возрасте?

У позднего материнства (причем речь идет именно о первых родах) есть и свои преимущества. В зрелом возрасте женщина, как правило, ответственно подходит к рождению первенца, у нее уже состоявшаяся карьера, хорошая финансовая обеспеченность. Если физиологически оптимальный срок для родов наступает примерно в возрасте 22 лет, то психологически и эмоционально женщина становится готова к материнству примерно на 10 лет позже, то есть как раз в 30-32 года. Следует признать тот факт, что в возрасте после 30-35 лет ребенка воспитывает не только мама, но и папа. Это связано с тем, что мужчина после 35 лет гораздо сильнее привязан к семье. Что касается самой женщины, то ребенок после 30 лет рождается, как правило, в результате запланированной и долгожданной беременности. Женщина в этом возрасте относится к ребенку, как к огромной радости, уделяет ему гораздо больше внимания, времени и сил. Психологи считают, что мнение о том, что поздние дети более талантливые и одаренные, связано, как раз, с отношением к ним родителей. Ведь понятно, что чем больше с малышом занимаются, тем больше вероятность раскрыть все заложенные в нем таланты. Существует также мнение, что поздняя беременность и роды омолаживают женщину. С одной стороны, это действительно так. И причина этого в женских половых гормонах – эстрогенах. С другой стороны, беременность и кормление грудью позднего ребенка – время второй молодости женщины. Помимо этого, в поздних родах есть и другие плюсы. Например, после такой беременности менопауза наступает позднее и легче протекает климакс. Если говорить о знаменитостях, которые родились поздними детьми, то в этом списке – композитор Вольфганг Амадей Моцарт, писатель Лев Толстой, химик Дмитрий Менделеев, поэтесса Марина Цветаева, актриса Людмила Гурченко, танцор Николай Цискаридзе, певица Земфира.

Много ли женщин в Молдове рожают ребенка в позднем возрасте?

Женщины двадцать первого века становятся психологически готовы к материнству в 27–30 лет, а иногда и позже. А все дело в том, что изменилась роль женщины в обществе. До рождения ребенка ей нужно успеть получить одно или несколько высших образований, сделать карьеру, сменить несколько сексуальных партнеров и только после этого решиться на материнство. В Республике Молдова наблюдается спад уровня рождаемости, а также изменение демографической структуры. По словам заместителя представителя Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА) в Молдове Бориса Гылка, в дальнейшем будет все труднее поддерживать стабильный уровень общественной жизни, поскольку заключается все меньше браков и во все более позднем возрасте, откуда следует и меньшее число появляющихся на свет детей. Матерей, которые впервые родили в возрасте 30-40 лет, сейчас стало в три раза больше, чем 20 лет назад.

Роды после 30 – только кесарево сечение?

Решение о кесаревом сечении принимается исходя из некоторых соображений. Осложнения медицинского характера:  гипертония;  сахарный диабет; заболевания почек; заболевания сердца; изменения в молочных железах; изменения в шейке матки.

Все эти заболевания могут усугубиться в период беременности. По данным статистики, кесарево сечение применяется в два раза чаще у женщин в возрасте после 30 лет. Кроме осложнений, связанных с заболеваемостью различных органов и систем организма женщины нашей группы, существуют осложнения самого течения беременности и родов. В первые 3 месяца беременности самопроизвольные выкидыши встречаются у них в четыре раза чаще, чем в молодом возрасте. 

Физиологические проблемы: измененный таз - либо очень узкий, либо деформированный из-за переломов, смещения костей, неправильной формы; опухоли, которые располагаются по ходу продвижения ребенка по родовым путям; рубцовое изменение влагалища; отслойка плаценты при закрытой шейке матки; плацента, перекрывающая выход из матки.

Осложнения в родах: слабость и раскоординация родовой деятельности; ригидность (плохое раскрытие) шейки матки; недостаточная эластичность тканей, особенно мягких тканей родовых путей, что приводит к их разрыву; нарушение сократительной функции матки и плохо открывающаяся шейка матки - они могут привести к родовой травме ребенка.

И сам по себе возраст не является решающим фактором для принятия кесарева сечения возможным единственным вариантом родоразрешения. Если женщине 35-38 или даже 40 лет, это не значит, что ей предстоит кесарево сечение. Статистически родоразрешение путем кесарева сечения действительно наблюдается чаще, чем естественным путем. Но не сам возраст виновник этого, а то, что ему сопутствует.

После 30 часто рождается двойня?

Этот миф довольно правдивый. После 30 лет, по данным медиков, увеличивается шанс родить двух хорошеньких малышей одновременно. В общем-то, это и не плохо. И многие даже мечтают родить сразу двойняшек или близнецов. С одной стороны, проблем в два раза больше. А с другой, и счастья тоже двойное. Если исходить с медицинчкой точки зрения, двойни или даже тройни, как правило, рождаются в случае искусственного оплодотворения, то есть ЭКО, к которому прибегаю пары с бесплодием после 30-35 лет.

А какие могут быть последствия для здоровья ребенка?

Беременность после 35 лет, конечно, не может быть полностью свободна от риска, но он бывает не так велик, как вы думаете, и во многих случаях его можно свести к минимуму.
Самая  большая опасность, которая подстерегает первородящую женщину более старшего возраста, связана с рождением ребенка с генетическими отклонениями, особенно с синдромом Дауна. Статистика показывает, что для 40-летней женщины опасность родить ребенка с болезнью Дауна в девять раз больше, чем для 30-летней. Впрочем, давайте посмотрим на цифры, а не на степень увеличения опасности. Для 40-летней женщины вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет менее I процента. И, хотя с возрастом риск увеличивается, у 45-летней женщины он составляет 3 процента, то есть, если взглянуть с другой стороны, вероятность рождения здорового ребенка составляет 97 процентов. Конечно, манипулирование цифрами имеет свои пределы. Если это случится с вами, то случится на 100 процентов". 

У женщин старше 35 лет чаще, чем у более молодых, возникают осложнения со здоровьем во время беременности, в особенности это касается диабета и высокого кровяного давления, которые вообще свойственны людям старшего возраста. Такого рода осложнения наблюдаются примерно у 6 процентов женщин старше 35лет в сравнении с 1,3 процента у более молодых. По статистике, у женщин более старшего возраста также повышается опасность осложнений беременности, включая отслойку плаценты и патологическое состояние плода, которые требуют медицинского вмешательства и могут иметь очень серьезные последствия для здоровья как матери, так и ребенка. Увеличивается и вероятность выкидыша. Роды могут быть более трудными и затяжными, а это при нынешней распространенности кесарева сечения — основные показания для него. Однако, изучив ряд исследовании по этой тематике, д-р Дорфман обнаружила, что в среднем продолжительность родов у позднородящих превышала длительность родов у молодых только на 45минут. 

Увеличивается также вероятность — просто по причине большего времени, проведенного на этой планете, как говорит д-р Дорфман, — что женщина более старшего возраста испытала воздействие потенциально вредных токсических веществ из окружающей среды. Для женщин старше 35 лет повышается опасность возникновения проблем в связи с эндометрио-зом и фиброзными опухолями, которые могут влиять на фертильность и течение беременности. 

Но все эти виды опасностей могут быть сведены к минимуму, если женщина, которая, по всей вероятности, тщательно планирует беременность, заранее подготовит себя физически к предстоящей беременности. Органы плода формируются в первые 12 недель беременности, и в это время плод более всего уязвим, считают врачи, поэтому, если вы до того, как забеременеете, будете правильно питаться, откажетесь от сигарет и алкоголя, кофеина и наркотиков, будете принимать витамины и заниматься физическими упражнениями, вы увеличите свои шансы легко и хорошо перенести беременность и родить здорового ребенка.