Фолликулометрия - это ультразвуковой мониторинг за процессом созревания фолликула с момента начала менструального цикла. Фолликулометрия является одним из самых эффективных способов определения дней овуляции. Этот метод используют для женщин, у которых менструальный цикл нерегулярный, когда другие методы не подходят.
Когда начинать фолликулометрию?
Если у женщины регулярный менструальный цикл, который длиться 28 календарных дней, то первый сеанс фолликулометрии следует начинать с восьмого по десятый день цикла. В эти дни овуляцию определить пока что нельзя, так как фолликулы на данном этапе только развиваются. Но на обследовании можно определить фолликулярную кисту.
Если у женщины стабильный менструальный цикл длиться меньше или больше 28 дней, то процедуру следует начинать примерно за шесть дней до предположительно срока овуляции. При этом следует учитывать, что вторая фаза цикла длится около тринадцати-четырнадцати дней, не в зависимости от того, сколько длится первая фаза. Иногда врач может индивидуально сложить график процедур.
На восьмой день на УЗИ будет заметный доминантный фолликул. Он значительно больше всех остальных фолликулов, и в нем развивается яйцеклетка. Очень редко встречаются случаи, когда вызревает больше одного фолликула за период. Но чаще всего определенных размеров достигает только один, остальные развиваются в обратном направлении. Фолликул постепенно увеличивается в размерах и когда наступает день овуляции, он освобождает с себя яйцеклетку и небольшое количество фолликулярной жидкости. Далее, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит в брюшную полость. На этот момент фолликул достигает размера 25 мм. На пятнадцатый-семнадцатый день менструального цикла, на месте овуляции видно желтое тело. С приближением месячных оно постепенно уменьшается в размере, а эндометрий становится однослойным.
Нарушение овуляции
Бывают случаи, когда фолликул может перестать развиваться и перестать увеличиваться в размерах. Такой процесс называют персистенцией. Так же иногда случается лютеинизация фолликула, когда фолликул не выходит в свое время из яйцеклетки. Такие циклы называют анновуляторными.
Иногда метод фолликулометрии может давать недостоверные результаты. Так что для получения стопроцентного результата следует обратиться к другим методам исследований.
При фолликулометрии факт овуляции считают достоверным, если:
- перед овуляцией был зафиксирован зрелый фолликул.
- фолликул исчез.
- в пространстве позади матки появилась жидкость.
- при сдаче анализа крови через неделю после овуляции был выявлен высокий уровень прогестерона.
Стопроцентные признаки овуляции на УЗИ:
Динамичное наблюдение за фолликулом, который растет. Это нужно делать для того, чтобы обнаружить факт его зарождения и развития.
Обнаружение желтого тела на месте разорвавшегося фолликула, а так же жидкости в малом тазу женщины. Ее наличие говорит о том, что фолликул, разорвавшись, освободил яйцеклетку, и она вместе со свободной жидкостью вышла в брюшную полость. Если свободной жидкости нет, это значит, что процесс лютеинизации фолликула произошел внутри яичника. Желтое тело есть, а яйцеклетка возможно так и не вышла в брюшную полость. Таким образом, зачатие произойти не может. Специалист, который проводить УЗИ должен быть опытным, чтобы не перепутать жидкость ни с чем другим, и вообще заметить ее.
Визуализация доминантного фолликула. Он должен быть размером 18-24 мм.
Что касается прогестерона, то на него анализ нужно сдавать во вторую фазу цикла, за неделю до предположительной даты менструации, или же через неделю после предположительной овуляции. Если прогестерон выше обычного, или же просто в норме, то овуляция произошла.
