Показания и противопоказания к эпидуральной анестезии. Мнение гинеколога

05.02.2020

Необходимость эпидуральной анестезии вовремя родов - вечная тема для споров среди беременных и мам. Есть лифакторы, которые могут стать показаниями и противопоказаниями к эпидуральной анестезии в родах? На этот вопрос отвечает акушер-гинеколог Юлия Турчанинова.

"Самым главным показанием к проведению эпидуральной анестезии является желание самой пациентки. Момент обезболивания также выбирает именно будущая мама, — пояснила доктор. — Кому-то больно уже при открытии шейки матки 2 см, а кто-то и 5 см открытия хорошо переносит."

Юлия Турчанинова перечислила ситуации в родах, когда эпидуральная анестезия может быть рекомендована врачами по медицинским показаниям:

Преждевременные роды. Применение эпидуральной анестезии делает роды более мягкими и бережными для деток, решивших родиться раньше срока;⠀

Беременность, осложненная преэклампсией (гестозом). Поскольку родовая деятельность и болевой синдром часто приводят к повышению артериального давления, применение эпидуральной анестезии показано при ведении родов на фоне преэклампсии. Это позволяет предотвратить выраженные колебания артериального давления и предотвратить развитие грозного осложнения — эклампсии;

Дискоординация родовой деятельности или бурная родовая деятельность (стремительные роды). При дискоординации родовой деятельности сильные схватки не могут открыть спазмированную шейку матки. Поскольку эпидуральная анестезия обладает очень хорошим «расслабляющим» эффектом, ее применение успешно помогает бороться с дискоординацией и снижает процент операции кесарева сечения при данной аномалии родовой деятельности. При бурной родовой деятельности применение эпидуральной анестезии помогает снизить вероятность родовых травм у ребенка, также благодаря релаксации тканей родовых путей;

Роды путем операции кесарева сечения. При оперативном родоразрешении эпидуральная анестезия является методом выбора. При этом мама во время операции находится в сознании, видит и слышит малыша, возможно прикладывание к груди непосредственно в операционной.

Наряду с показаниями к эпидуральной анестезии акушер-гинеколог перечислила и противопоказания:

Тромбоцитопения — снижение общего количества тромбоцитов, повышающее риск кровотечения в месте проведения эпидуральной анестезии;

Применением НМГ (изкомолекулярных гепаринов), когда между после инъекцией и проведением эпидуральной анестезии прошло менее 12 часов;

Воспалительные поражения кожи в области предстоящей инъекции;

Тяжелое состояние роженицы, например, при массивном кровотечении вследствие отслойки плаценты — для более оперативного родоразрешения используется общая анестезия (наркоз);

Все остальные противопоказания (травмы позвоночника, повышенное внутричерепное давление и многое другое) являются относительными.

Сомневающимся, прибегать к обезболиванию в родах или нет, Юлия Турчанинова посоветовала проконсультироваться у анестезиолога заранее, до начала родовой деятельности. А тем, кто уже принял решение в пользу «эпидуралки», рекомендовала делать анестезию, когда схватки имеют хорошую силу.