Многие женщины не оставляют надежды родить самостоятельно даже после операции. Возможно ли рождение второго ребенка естественным путем, если первый малыш появился на свет при помощи кесарева сечения? Пояснения дал эксперт.
Просто так ответа на этот вопрос не даст ни один врач. Раньше существовало предубеждение, что именно с рубцом на матке родить естественным путем невозможно. Современная медицина это утверждение опровергает.
Теоретически — да, возможно родить естественным путем, даже если предыдущий малыш появился на свет путем кесарева сечения. Однако сможет ли данная конкретная женщина родить самостоятельно, можно определить только после исследования состояния рубца на матке. Он формируется обычно в течение двух месяцев после перенесенной операции.
«Важно знать, если вы приняли решение стать мамой второй раз без операции, то нужно быть готовой к тому, что врач будет особенно тщательно наблюдать за течением вашей беременности. В фокусе внимания остается состояние рубца на матке: его полноценность — главное условие для успешного течения беременности и родов,» - объясняет Наталья Кан, акушер-гинеколог, доктор медицинских наук
Есть и другие противопоказания к естественным родам: заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы со зрением, острая гипоксия плода, разрыв матки в анамнезе и т. д. В ряде случаев врачи проводят кесарево сечение, которое помогает избежать серьезных последствий для здоровья мамы или ребенка. Если гинеколог не видит никакой угрозы, то он всегда поддержит женщину, решившую отказаться от операции.
«Роды — естественный процесс, который необходим, чтобы ребенок появился на свет физиологически. Ведь по мере прохождения по родовым путям готовится его дыхательная, сердечно-сосудистая система и др. Кроме того, прикладывание к груди в первые минуты жизни малыша полезно для формирования иммунитета, — поясняет Наталья Кан.
Когда без операции не обойтись
«Вагинальные роды после кесарева сечения в анамнезе успешны в 70–80%, поэтому все женщины должны знать о том, что это более чем возможно», — считает врач.
При этом гинеколог обязан также предупредить о всевозможных рисках. Современная техника проведения операции значительно отличается от того, что было 10 лет назад. Например, для накладывания швов используют качественные полимерные нити, которые позволяют лучше восстанавливаться после родов.
Акушеры-гинекологи во время проведения операции стараются сделать все, чтобы образовывалось меньше рубцовой ткани. Несмотря на это, у многих женщин все равно после кесарева сечения происходит формирование неполноценного рубца на матке, то есть в этой зоне соединительные ткани становятся менее эластичными и не переносят серьезных нагрузок. При таком типе заживления с наибольшей вероятностью возможен разрыв матки в последующую беременность или аномальное прикрепление плода к плаценте.
Если женщина хочет родить естественным путем при наличии рубца на матке, то необходимо наличие ряда условий:
-
Одно кесарево сечение в анамнезе с поперечным разрезом на матке в нижнем сегменте.
-
Отсутствие акушерских показаний, послуживших показаниями к первой операции.
-
Неосложненное течение послеоперационного периода.
-
Предположение о полноценности нижнего маточного сегмента (по результатам клинических и инструментальных исследований).
-
Локализация плаценты вне рубца на матке.
Особенности беременности с рубцом на матке
Перенесенная в прошлом операция никак не может повлиять на зачатие. Как только вы увидите на тесте две полоски, то необходимо сразу встать на учет в женскую консультацию.
Дальше вы должны быть готовы к особому контролю со стороны врачей. Например, УЗИ вам будут делать гораздо чаще (особенно на поздних сроках беременности). Важно, чтобы не было никаких осложнений. Допустим, при многоводье стенки матки растянутся быстрее, а для рубца нежелательны подобные нагрузки.
Как будут проходить роды
В итоге решение о том, может ли женщина родить сама после кесарева, принимают врач совместно с пациенткой. Будущая мама должна понимать все риски, которые есть в ее конкретном случае, врач информирует о состоянии рубца на матке и о возможном течении родов. И дальше остается только ждать.
«Мы предпочитаем, чтобы роды начались естественным образом, без стимуляции, — говорит Наталья Кан. — Если женщина очень волнуется, то некоторые медицинские центры дают возможность лечь в роддом заранее. Будущая мама фактически ждет начала родов уже в больнице и может быть совершенно спокойна за свое здоровье и здоровье своего ребенка».
