Imediat după nașterea copilului, un număr mare de globule roșii se distrug, iar ceea ce rezultă din această distrugere nu poate fi metabolizat şi eliminat de un ficat imatur. Potrivit medicilor ginecologi-obstetricieni, icterul la nou-născuți este o afecțiune care se caracterizează prin colorarea în galben a pielii şi a părții albe a globului ocular (sclera).
„Nou-născutul se îngălbeneşte după 24-48 de ore de la naştere, însă nu trebuie să vă speriați, pentru că micuțul se va decolora după 7-10-14 zile. Trebuie să ştiți, însă, că nou-născutul prematur are un icter mai intens şi se decolorează mai lent. De precizat că alimentația frecventă la sân ajută la vindecarea icterului fiziologic”, au subliniat medicii.
Formele icterului la nou-născuți
- Icterul normal, este întâlnit la majoritatea nou-născuților. De cele mai multe ori, acesta se prezintă într-o formă uşoară şi se datorează imaturității ficatului bebeluşului, fapt ce duce la procesarea înceată a bilirubinei. În general, forma aceasta apare la două-patru zile de la naştere şi dispare în cel mult două săptămâni.
- Icterul de prematuritate, în schimb, se instalează frecvent la copiii născuți înainte de termen, aceştia fiind şi mai puțin pregătiți să elimine efectiv bilirubina. Icterul la bebeluşii prematuri trebuie tratat la un nivel al bilirubinei mai mic decât la copiii născuți la termen, pentru a evita complicațiile.
- Icterul de alăptare poate apărea atunci când un copil nu primeşte lapte matern suficient, din cauza dificultății de alăptare sau pentru că mamei încă nu i s-a declanşat lactația. Acest lucru nu este cauzat de o problemă cu laptele matern în sine, ci de faptul că bebeluşul nu primeşte suficient lapte. Pe de altă parte, icterul laptelui matern poate fi cauzat de substanțe produse în laptele matern, care ar putea creşte nivelul de bilirubină şi împiedica eliminarea acesteia. Acest tip de icter se instalează în primele trei-cinci zile şi se ameliorează în cel mult 12 săptămâni.
Icterul apare, de obicei, în a doua sau a treia zi după naştere şi este localizat inițial la nivelul capului, iar ulterior se extinde şi la celelalte segmente ale corpului. Astfel, pielea unui nou-născut icteric va fi galbenă, la început doar în zona feței, apoi şi în zona pieptului şi abdomenului superior şi, în final, pe picioare.
Se recomandă ca medicul să-i examineze pe bebeluşi la trei-patru zile de la naştere
Dacă nou-născutul este deja acasă, le revine părinților responsabilitatea de a observa apariția unui icter. Cert este că, în formele uşoare sau moderate, copilul va reuşi să elimine singur excesul de bilirubină în decurs de 1-2 săptămâni, nefiind necesar un tratament.
În cazul unor nivele crescute ale bilirubinei se va practica fototerapia cu lumină albă sau albastră, care creşte oxidarea bilirubinei în compuşi hidrosolubili şi favorizează excreția ei. Totodată, alăptarea încă din primele ore după naştere ajută la eliminarea bilirubinei în exces. În acelaşi timp, colostrul funcționează ca un laxativ natural care grăbeşte eliminarea bilirubinei prin scaun.
Aşadar, este bine ca nou-născutul să fie alăptat cât mai des (pentru a stimula excreția conținutului intestinal, deci inclusiv a bilirubinei). În cazurile rare în care nou-născutul a dezvoltat icter datorită laptelui matern, medicul poate recomanda întreruperea temporară a alăptării.
În cazurile severe de icter, se vor efectua transfuzii sangvine (înlocuirea sângelui nou-născutului cu alt sânge).
