Многие взрослые и дети страдают от различных ортопедических заболеваний, что очень мешает наслаждаться в полной мере жизнью и совершать самые непредсказуемые и отважные действия. Самое страшное, когда страдают от подобного рода заболеваний дети, ведь их жизнь только началась, и они много лишают себя с малых лет. Самое главное при обнаружении заболевания – вовремя обратиться за квалифицированной помощью.
Как правило, ортопедические болезни можно выделить в две условные группы – приобретенные и врожденные. Обе эти группы отличаются долговременным характером, потому как эти недуги не проходят в одночасье, а развиваются длительное время, и, следовательно, на их лечение требуется множество сил, мужества и терпения. Заболевания опорно-двигательной системы занимают одно из ведущих мест в ортопедии. Как правило, они возникают на фоне несостоявшегося развития костей и мышц, суставов еще при формировании эмбриона будущего ребенка в утробе матери.
Каковы причины развития ортопедических заболеваний у детей и особенности их проявления? Как лечить такие заболевания, а так же помощь в проведение мер профилактики у детей, нам рассказал детский врач, ортопед-травматолог высшей категории Юрий Ромашко.
Расскажите о распространенных врожденных ортопедических заболеваниях?
Диагноз дисплазия тазобедренных суставов – не редкость в наше время. Нарушение диагностируется при первом же осмотре, который проводится врачом-ортопедом еще в роддоме, у каждого пятого малыша.
Врожденная косолапость занимает одно из первых мест среди дефектов развития опорно-двигательной системы. Косолапость выявляется сразу же после рождения ребенка. Диагностика ее проста. Она характеризуется подошвенным сгибанием стопы, разворотом ее внутрь. Излечение деформации стопы у ребенка должно завершиться в первый год жизни, когда его организм и костно-мышечная структура активно развиваются, до момента перехода деформации в костную.
Хондродистрофия. Сопровождаются нарушением развития активно-растущих зон тела ребенка – конечностей в длину. В первые годы жизни такие дети могут сильно отставать в своем развитии, они, как правило, очень маленького роста, что определяется диспропорцией туловища и конечностей. И здесь главная задача состоит в том, чтобы достичь пропорциональности в теле.
Могут ли родители определить, что у ребенка возникли ортопедические проблемы?
Пока малыш еще совсем маленький, эти проблемы незаметны, но, чем ближе к году, тем лучше недомогания определяются. Основная задача родителей – выявить эти заболевания на ранней стадии, когда они еще поддаются безболезненной корректировке. Сделать это можно, посетив врача-ортопеда или немного понаблюдав за проблемными зонами крохи в домашних условиях.
Итак, проблемная зона №1, где возможно возникновение разного рода неприятностей – тазобедренные суставы. Для того чтобы определить есть ли у ребенка дисплазия тазобедренных суставов, необходимо положить малыша на спинку, согнув ножки во всех суставчиках и прижав их к животику, и осторожно раздвинуть бедра малыша в разные стороны. В идеале бедра у малыша должны расходиться на 70-90 градусов, в горизонтальное положение. Причины идти к врачу: трудно раздвигаются бедра или слышится щелчок. Лечение назначается после консультации с ортопедом. Если ребенку нет еще 3-х месяцев, то чаще всего назначают широкое пеленание с подушкой. Если же малышу больше 3-х месяцев и дисплазия носит явный характер, то могут прописать носить специальную шину или стремена Павлика.
Вторая зона на теле малыша, которая подвержена риску ортопедических нарушений – это шея. Основной диагноз, который ставят детям – кривошея. Суть его заключается в том, что малыш с трудом поворачивает шею в одну из сторон, предпочитая наблюдать за всем с другой стороны.
Последняя в нашем списке, но от этого не менее проблемная – зона стоп. Своды стоп формируются у детей до 3-х лет. Пока малыш не научится ходить, определить проблему сможет только ортопед, поэтому следует регулярно показывать кроху врачу.
Как диагностируется ортопедические заболевания у детей врачами-ортопедами?
Для оценки функции сустава исследуют пассивные и активные движения в суставах: ротационные, отведение, приведение, сгибание, разгибание, свободные движения с нагрузкой по оси и с противотягой. Для диагностики ортопедических заболеваний у детей применяются клинико-рентгенологические и морфологические методы исследования.
При клиническом обследовании проводят полный осмотр ребенка в положении стоя и лежа, обращая особое внимание на осанку, статику и динамику органов движения; определяют объем пассивных и активных движений в суставах с помощью угломера, а длину конечностей – сантиметровой лентой.
В последнее время все чаще на слуху такое заболевание как асептический некроз-болезнь Пертеса и коксартроз у детей. Что это за страшный диагноз? Каковы причины происхождения?
Справка: Болезнь Пертеса возникает в области тазобедренного сустава, затрагивает суставную область, костную ткань, нервы и сосуды. Патология склонна к быстрому прогрессированию и имеет длительный период восстановления. Положительный результат от лечения, прежде всего, зависит от ранней диагностики.
Заболевание Пертеса может начать развиваться при воздействии следующих факторов:
- травмы (смещения, удары головки бедренной кости);
- инфекции (вирусы или микробные токсины с запуском иммунной реакции);
- изменение гормонального статуса (переходный возраст);
- нарушение фосфорно-кальциевого обмена и иных минералов, которые отвечают за костеобразование;
- чрезмерная нагрузка на нижние конечности детей.
Болезнь под названием коксартроз занимает одно из ведущих мест среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это заболевание имеет тенденцию к росту во всех странах мира.
Справка: Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава. Дистрофический процесс начинается с суставного хряща. В результате происходит его истончение, и теряются амортизационные свойства
Коксартроз у детей развивается вследствие врожденных и дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава. Ранняя диагностика способствует назначению эффективного лечения для остановки дальнейшего прогрессирования болезни.
На приеме у врача пациенты чаще всего жалуются на боль, характер, интенсивность, продолжительность и локализация которой зависят от стадии коксартроза.
Асептический некроз у детей, какие методы лечения применяются?
Лечение болезни должно быть только комплексным, в зависимости от степени поражения. На ранних стадиях показано применение ортопедических аппаратов, иммобилизация, вытяжения, медикаментозное лечение. Лечение, как правило, эффективнее у маленьких детей до пяти лет, это связано с меньшим развитием тканей, которые входят в структуру ТБС. Независимо от возраста пациента лечение и восстановление после данной болезни будет продолжительным (от двух до пяти лет), в последующем требуется постоянное наблюдение у врача-ортопеда.
Хирургическое лечение при болезни Пертеса проводят только при осложнениях или отсутствии эффекта от консервативной терапии. Основным методом хирургического лечения является удаление измененной части бедренной кости. Операция несложная, хотя из-за деформации тазобедренного сустава полного функционирования без замены на протез добиться практически не возможно.
Можно ли полностью вылечить детский коксартроз?
Лечение коксартроза на первых двух стадиях его развития может проводиться в поликлинических условиях. Такое лечение способствует уменьшению боли, улучшению трофики тканей и кровообращения в конечности, повышает стабильность сустава и предохраняет от других статических нарушений опорно-двигательного аппарата. В периоды обострения рекомендуется ограничить нагрузки на суставы, а если невозможно избежать длительных прогулок, то рекомендуется опираться на трость. После снятия боли полезен ручной массаж поясничной области, тазобедренного сустава и бедра. Полезна лечебная гимнастика, которая направлена на восстановление тонуса в мышцах, подвижности в пораженном суставе, а также укрепляет окружающие его мышцы.
В условиях стационара больному могут назначить вытяжение. После проведенного лечения рекомендуются занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях, но длительные нагрузки противопоказаны. Лечение коксартроза 3 степени предполагает внутрисуставное введение кеналога или артропорона. Вытяжение сустава и физические упражнения на увеличение подвижности сустава противопоказаны. Лечебные мероприятия в основном направлены на уменьшение болевого синдрома, разгрузку сустава и тренировку компенсаторно-приспособительных механизмов.
Развитие коксартроза и темп его прогрессирования зависят от своевременной диагностики и правильности лечения. У детей развитие коксартроза протекает легче, чем, например, у пожилых людей. Но любую болезнь, в том числе и коксартроз, легче предупредить, чем лечить. Поэтому с ранних лет стоит внимательно относиться к своей жизни и своему организму.
Совет врача: Каждому новоиспеченному родителю, чтоб избежать длительного и порой мучительного лечения, следует как можно раньше и неоднократно водить на осмотр своего малыша. Самым первым осмотром у ортопеда должен быть осмотр в роддоме. Именно в этот период можно диагностировать зачатки серьезных заболеваний. По мнению многих специалистов, даже если при первичном осмотре не выявлены отклонения, это не значит, что все в норме. Следует периодически посещать детского ортопеда на протяжении первого года жизни ребенка, чтоб не проглядеть болезнь и не упустить время.
Подготовила Кристина Скрипник
