На сегодня материнство незаметно отошло на второй план в жизни женщины. На первом же месте оказались карьера, личная жизнь, путешествия. И только ближе к 40 годам перед женщиной встает вопрос о деторождении. В чем особенность этого возраста с точки зрения репродуктивной медицины, рассказывает Роман Пастрама – гинеколог-репродуктолог, врач клиники Terramed.
Для репродуктивной медицины возраст пациентки после 40 лет не является каким-то серьезным рубежом. Положительные результаты ЭКО после 40 – абсолютно реальны, но чтобы достичь их требуется более тщательная диагностика, индивидуальный подход, постоянный мониторинг состояния за репродуктивной системой и тем, как женщина переносит начавшуюся беременность.
С возрастом, запас яйцеклеток у женщины снижается и, к сожалению, здоровья не становится больше. На исход беременности влияют не только качественные характеристики полученных эмбрионов. Немаловажно соматическое здоровье женщины – состояние почек, сердечнососудистой системы, эндокринных органов, матки. У женщин после сорока во время беременности часто проявляются сопутствующие патологии, например, варикозная болезнь. Выносить ребенка труднее. Часто «возрастная» беременность (не только после ЭКО) сопровождается гестационным диабетом, гипертонией, преэклампсией.
По статистике, у женщин в возрасте до 35 лет, шансы на успех с первой попытки – 40%. В возрасте от 35 до 40 лет показатель падает до 20-30% и резко снижается до 10-12% в возрасте старше 40 лет.
РЕАЛЬНО женщине родить и к 50 годам. Но нужно понимать, что пациентки старше 45 лет, как правило, используют донорские яйцеклетки. При этом они способны выносить и родить детей.
Согласиться на ЭКО с донорской яйцеклеткой после 40 лет также сложно, как и до этого возраста. Всегда хочется «своего» – генетически родного на 100% ребенка. Но статистика не поддается ни женским желаниям, ни стараниям врачей репродуктологов. Многое зависит от запаса собственных яйцеклеток, который с возрастом резко уменьшается, и состояния ооцитов.
В более молодом возрасте при низком овариальном резерве, при неудачных попытках ЭКО и при получении эмбрионов плохого качества также показано использование ооцитов донора.
Во многих европейских странах есть строгие возрастные ограничения для лечения бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения.
В нашей стране таких ограничений, к счастью, нет. Задача врача-репродуктолога заключается в правильной оценке шанса успешной программы у женщины индивидуально.
Для определения прогноза получения женских клеток при пункции, в первую очередь, оценивается резерв яичников:
- проводится подсчет фолликулов при ультразвуковом исследовании;
- анализируются показатели гормонов (ФСГ и АМГ).
К сожалению, так устроена женская природа, что к 40 годам не только клеточный резерв истощается по количеству, но и качество клеток. Вот почему часто удачные попытки ЭКО заканчиваются неразвивающимися беременностями. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, мы рекомендуем пройти предимплантационную диагностику эмбрионов.
Протокол ЭКО пациентки после 40 лет отличается от протоколов женщин моложе: cхемы стимуляции яичников очень индивидуальны и, как правило, всегда мягкие и щадящие, а цель врача – получить все клетки хорошего качества.
Возраст – это та помеха для беременности ЭКО, которую с успехом можно обойти. Благодаря новейшим вспомогательным репродуктивным технологиям познать материнство и родить здорового малыша возможно, как после 40 лет, так и до этого возраста. Главное – решиться на это.
Клиника TerraMed
MD2038, Кишинев, ул. Трандафирилор, 15/4
022 202 373
terramed@terramed.md
terramed.md
