Ветрянка – типично детская "красная" болезнь, которая переносится довольно легко и, как правило, без осложнений, ею переболевают практически все детки детсадовского возраста. У детей постарше тяжесть ветряной оспы заметно увеличивается, а уж взрослые болеют исключительно тяжело. От ветрянки существует прививка, которая хоть и не входит в национальный календарь прививок, может быть поставлена в частном порядке (платно). Что такое ветрянка? Каковы источники заражения? Ставить или не ставить ребёнку ещё одну прививку? На эти вопросы нам ответила Ольга Кырстя, врач педиатр, кандидат медицинских наук.
Что такое ветрянка? Каковы источники заражения?
Ветряная оспа – так правильно называть ветрянку – это инфекционное заболевание с высоким индексом контагиозности. То есть ветрянкой очень просто заразиться.
Живет и размножается вирус только в человеческом организме. К основным свойствам вируса относится его летучесть. Источник инфекции – больные ветряной оспой, иногда опоясывающим лишаем. Болезнь передаётся при кашле и чихании. Некоторое время болезнь протекает в скрытой форме: человек ещё не подозревает о том, что заражён, при этом сам может быть переносчиком инфекции. Инфекционный период начинается за два дня до возникновения первых симптомов и продолжается до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Ветряной оспой болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 10 лет, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года.
Передаваться через предметы личной гигиены ветрянка не может, источник заражения – только сам больной человек.
Противники этой прививки считают, что ветрянка совсем не страшная болезнь, которой лучше переболеть, чтобы получить пожизненный иммунитет. Некоторые даже специально водят своих детей в гости к уже заболевшим ветрянкой, чтобы быстрее заразиться и закрыть вопрос раз и навсегда. Верно ли такое родительское решение?
Нельзя недооценивать ветрянку, которая является подвидом натуральной оспы. Размножаясь на слизистых оболочках, вирус в конце инкубационного периода попадает в кровь и разносится по всему организму. У переболевших ею регистрируется определённый процент различных осложнений, зачастую требующих последующей госпитализации. Среди них вторичная кожная инфекция, пневмония, ветряночный энцефалит, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз.
Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, иногда выкидыш, в поздние сроки могут возникнуть тяжелые висцеральные формы ветряной оспы у новорожденных, способные привести к летальному исходу.
Идею родителей «дать ребёнку возможность переболеть ветрянкой, дабы выработать пожизненный иммунитет», можно считать нерациональной и очень рискованной. Поверьте, ничего полезного в ветрянке нет.
В настоящее время установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы, таким образом, опоясывающий герпес вызывается вирусом, который остался в организме после перенесенной ветрянки в детстве. Это заболевание проявляется у взрослых дискомфортом, а затем жжением, зудом и болью в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов. Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения: жгучие приступообразные боли, преимущественно в ночное время; расстройства кожной чувствительности в пораженной области; парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом. Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления. Так что в случае с ветрянкой прививка защищает и детей и взрослых от нередко тяжелого заболевания.
Пишут, что прививка против ветрянки даёт иммунитет только на несколько лет, потом необходима новая прививка. При этом переболевшие могут забыть об этой болезни раз и навсегда. Если пропустить повторную прививку и заболеть, как в этом случае будет протекать заболевание?
Вакцина защищает от заболевания на 10 и более лет. В редких случаях люди, получившие вакцинацию против ветрянки, могут заболеть ветрянкой, но заболевание будет протекать в легкой форме. С возрастом риск осложнений и летальности от ветрянки может увеличиваться до 50%, если заболевший взрослый не болел ветрянкой ранее или не ставил прививку. Что касается повторных прививок: необходимость новых прививок прописана в требованиях конкретного производителя вакцины против ветрянки.
В каком возрасте ребёнок уже готов к этой прививке?
Прививку от ветрянки детям можно ставить с возраста 12 месяцев. Но нужно учесть несколько моментов. Первый: нельзя ставить прививку на фоне острых заболеваний, в том числе простуды, то есть нужно подождать до полного выздоровления. Второй момент: прививка от ветрянки противопоказана при наличии лекарственной аллергии к одному из компонентов, в частности, к антибиотику неомицину. Наконец, если вы решили привиться перед какой-то поездкой, не рекомендуется ставить прививку «на пороге дома», это нужно сделать заранее, как минимум за 2 недели до поездки.
А если произошел контакт с заболевшим ветрянкой?
Если произошёл контакт с больным ветрянкой, возможна экстренная вакцинация. Вирус ветрянки, вызывающий заболевание, хорошо перемещается воздухом, поэтому дети болеют ветрянкой целыми группами в дошкольных учреждениях, классами в школах и подъездами в жилых домах. Сходить в гости к больному ветрянкой в опасном периоде и не заразиться – проблематично. У ранее не болевших ветрянкой и не привитых детей, экстренная прививка может быть эффективна в течение 72 часов после контакта с заболевшим человеком. Хотя даже после длинного временного промежутка прививка будет нелишней, если вы и заболеете, то в лёгкой форме.
Справка: В США и многих европейских странах прививка против ветряной оспы является необходимым условием для зачисления ребенка в детское дошкольное учреждение или школу. По оценкам специалистов, сейчас в США прививками против ветрянки охвачено около 60% детей второго года жизни.
Кому прививка жизненно необходима?
Если необходимость прививать ветрянку детям оспаривается многими специалистами, то для женщин, планирующих беременность и не имеющих антител к ветрянке, такая вакцинация необходима. Особенно это важно, если у будущей матери есть старшие дети, посещающие детские учреждения, или она сама является работником детского сада, школы, детской поликлиники.
Совет врача: Прививку против ветрянки необходимо делать не во время беременности, а за несколько месяцев до нее, чтобы вакцина успела подействовать, и у женщины выработался иммунитет к ветрянке.
Замечено, что ветрянкой чаще всего заболевают весной. Когда лучше прививаться, чтобы подготовиться к встрече с вирусом?
Действительно, весной случаев заражения больше. Но это связано не с какими-то особенностями вируса, а с авитаминозом и общим снижением иммунитета. После зимы он ослаблен, и можно легко подхватить инфекцию, в том числе и ветрянку. После прививки защитные антитела вырабатываются в течение недели. Поэтому каких-то строгих рекомендаций нет. Желательно лишь проводить вакцинацию в спокойный от эпидемии период и не раньше чем через месяц после перенесенного заболевания.
Некоторые детские прививки, например от коклюша, плохо переносятся. Как обстоят дела с этой вакциной? Нужно ли к ней готовиться?
Нет, эта прививка не дает каких-либо серьезных осложнений, кроме легкого покраснения в месте укола. И на 10–15-й день, когда вирус окончательно приживается в организме, возможно легкое недомогание и небольшое повышение температуры. Но все проходит само собой, никаких мер принимать не надо. Соответственно не требуется и подготовки к вакцинации. За исключением тех пациентов, у которых есть аллергия. В этом случае прививаться следует под контролем врача.
Кому противопоказана прививка от ветрянки?
Как и в случае других прививок, прививка от ветрянки отменяется на время тяжелого острого заболевания сопровождаемого повышением температуры тела. Прививка от ветрянки противопоказана детям и взрослым у которых снижен уровень белых клеток крови (до 1,2•109/л) или при других признаках иммунодефицита. Также эта прививка противопоказана в случае тяжелых системных аллергических реакций на антибиотик неомицин, но случаи контактного дерматита на это вещество не являются противопоказанием для прививания от ветрянки.
Справка: Неомицин используется в большинстве случаев для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи, в том числе фурункулез, контагиозное импетиго, пиодермия, инфицированная экзема, инфицированная язва, инфицированные раны, инфицированные ожоги и отморожения I и II степени.
Также прививка от ветрянки противопоказана во время беременности. Рекомендуется планировать беременность не раньше чем через три месяца после вакцинации. Не существует данных о применении данной вакцины у женщин во время кормления грудью.
Расскажите о правилах проведения прививки и о возможной реакции организма на нее.
Прививка против ветряной оспы проводится после осмотра врача. Препарат разводится непосредственно перед процедурой и вводится в область плеча подкожно, внутривенное введение препарата исключено. После проведения прививки против ветряной оспы желательно придерживаться таких правил: по возможности не мочить место укола, тщательно мыть руки, проветривать помещение, чаще менять одежду ребёнку. Прививка от ветрянки может вызвать такие реакции: покраснение и уплотнение кожи в месте введения препарата, повышение температуры, зуд. Многие родители, увидев сыпь на теле ребёнка, ошибочно принимают эти проявления за симптомы ветряной оспы, однако, это ошибочное мнение. Так как в организм вводится живая вакцина, эти проявления являются началом выработки антител в организме ребёнка. Обычно все эти реакции проходят по истечении нескольких недель и не требуют никакого лечения.
Справка: Ветрянка у взрослого человека считается опасной болезнью из-за тяжелого течения и высокого риска развития осложнений. После перенесенной болезни практически в 100% случаев вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, однако иногда заболевание может развиться повторно, в виде опоясывающего лишая. Это называется прорывом инфекции. Опоясывающий лишай и есть повторное проявление ветрянки у взрослых. Вирус ветряной оспы после выздоровления ещё долго находиться в нервной ткани организма человека, но иногда под воздействием предрасполагающих факторов он активируется и становится патогенным, то есть проявляется в виде повторного заболевания. Причинами могут стать различные стрессовые ситуации, сильное нервное перенапряжение или наличие хронических рецидивирующих заболеваний, ослабляющих иммунную систему.
Подготовила Кристина Скрипник
