«Аномалии родовой деятельности», — говорят врачи, когда что-то идет не так. А ситуации, когда что-то не так, случаются довольно часто — по статистике, у каждой десятой будущей мамы. Причем в группе риска — женщины, которые рожают впервые.
Причины аномалий
Патологии в родах возникают из-за нарушений в работе тех механизмов, которые регулируют процесс родов, в норме они должны срабатывать синхронно.
Среди факторов, которые способны стать причиной таких нарушений, можно выделить:
-
различные соматические заболевания и эндокринные нарушения (например, ожирение или патологии сердечно-сосудистой системы);
-
отягощенный гинекологический анамнез (инфекционно-воспалительные процессы, аборты, НМЦ);
-
невынашивание (прерывание беременности на сроке до 37 недель);
-
различные осложнения во время беременности (в частности, фетоплацентарную недостаточность или гестоз);
-
осложнения во время этих родов (тазовое предлежание, большой вес плода, длительный безводный период, многоводие и др.);
-
ранний или поздний репродуктивный возраст (до 18 и после 35 лет);
-
наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);
-
индивидуальные психологические особенности роженицы (в частности, низкая стрессоустойчивость и эмоциональная нестабильность).
Главные проблемы в родах
Патологический прелиминарный период
То есть схватки у женщины нерегулярные, они различаются по времени, частоте, продолжительности и интенсивности. При этом изменений в шейке матки нет, то есть процесс родов не начался. В таком случае нарушаются эмоциональное состояние женщины, ее режим сна и бодрствования.
Для снятия утомления проводится коррекция психоэмоционального состояния, иногда используется медикаментозный сон. Если беременность доношенная, то назначают лечение с целью подготовки шейки к родам.
Слабость родовой деятельности
Выделяют первичную и вторичную слабость родовой деятельности. При первичной слабости проблема заключается в том, что сократительная активность матки изначально крайне мала, поэтому маточный зев не в состоянии раскрыться. Заподозрить эту аномалию можно, если схватки происходят редко, длятся недолго и имеют очень слабую интенсивность (нужно иметь в виду, что сочетание этих признаков бывает различным).
Вторичная слабость родовой деятельности — это когда схватки, которые начались нормально, со временем ослабевают или не приводят к достаточному раскрытию зева.
«Можно ли скорректировать эту аномалию? Врачи могут усилить родовую деятельность, используя специальные препараты, которые стимулируют сократительную активность матки или, напротив, для нормализации родовой деятельности дают женщине отдохнуть. С этой же целью иногда назначают анестезию», — объясняет эксперт.
Оптимальную тактику ведения родов специалисты разрабатывают на основе оценки различных факторов. В частности, имеет большое значение состояние женщины и плода, а также время начала родовой деятельности и момент, когда отошли воды. Основываясь на этих данных, врачи решают, потребуется ли в данном случае оперативное родоразрешение — кесарево сечение.
Дискоординация родовой деятельности
Эта проблема встречается гораздо реже, чем слабость (в среднем только в 2% случаев).
Суть этого состояния заключается в отсутствии синхронности схваток между отделами матки. Схватки разные по интенсивности, болезненности и происходят через разные промежутки времени.
В таком случае проводится обезболивание и применяются профилактические меры, чтобы избежать гипоксии плода. Важно понимать, что в случае неэффективности этих мер выход остается только один: кесарево сечение.
Чрезмерная родовая деятельность
В данном случае тонус матки повышен, а схватки накатывают чрезмерно интенсивно и часто. Стоит отметить, что при этом часто страдает плод: нарушается газообмен, при излишне быстром продвижении плода по родовым путям головка не успевает конфигурировать, вследствие чего возникают травмы (гематомы, кровоизлияния).
В такой ситуации применяются препараты для регуляции родовой деятельности. Помимо использования этих препаратов необходимо особым образом уложить роженицу на бок.
