Беременность – это физиологический процесс, который влечёт за собой серию изменений, в которых участвует каждая клетка тела. Организму необходима адаптацию к новым условиям. Очевидно, что клинические исследования являются необходимыми в первом триместре.
Первые месяцы беременности критичны для развития ребёнка, именно поэтому многие женщины боятся прерывания беременности в этот период. Но как бы женщина не заботилась о себе и не прислушивалась к организму, существуют риски, которые не зависят от поведения будущей мамы, поскольку последнее слово за природой.
Выкидыш
Выкидыш является одной из самых сложных проблем современной медицины и состоит в спонтанном прерывании беременности, вследствие которого эмбрион не способен выжить самостоятельно. Несмотря на усилия исследователей, предпринятые для решения этой проблемы, количество случаев данной патологии в наше время продолжает возрастать.
Риск выкидыша зависит от срока беременности следующим образом:
- на 2-ой гестационной неделе риск составляет 75%,
- от 3 до 6 недель – 10%,
- от 6 до 12 недель – 5%.
Конкретные механизмы, вызывающие выкидыш, не всегда могут быть предвидены. Во время первого триместра беременности главным фактором, отвечающим за прерывание беременности, является генетический фактор, за ним следуют анатомические, иммунологические, дефекты коагуляции, эндокринные и инфекционные. Было доказано, что 50-60% случаев ранних выкидышей связаны с хромосомными аномалиями.
К сожалению, большинство причин, которые ведут к прерыванию беременности, не могут быть предотвращены. Тем не менее, известна серия факторов, которые могут улучшить образ жизни, тем самым способствуя развитию плода при нормальных условиях. К ним относятся:
- исключение алкоголя, кофеина и никотина;
- выполнение упражнений в умеренном режиме;
- выбор сбалансированной диеты, которая включает в себя необходимое количество витаминов и минералов натурального происхождения;
- поддержание массы тела в норме;
- снижение уровня стресса.
Внематочная беременность
Некоторые признаки, которые могут указать на прерывание беременности – это кровотечения, которые сопровождаются схватками. В случае проявления сильных, острых болей в области таза, появления или отсутствия кровотечений или появления темных выделений, необходимо срочно проконсультироваться с врачом для исключения внематочной беременности.
Внематочная беременность возникает, когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки: в фаллопиевых трубах (90% случаев), шейке матки, яичниках или брюшной полости.
Внематочная беременность представляет собой наиболее частую причину брюшного кровотечения, требующего неотложной гинекологической помощи, и являющегося основной причиной материнской смертности во время первого триместра беременности.
Факторами риска развития внематочной беременности являются:
- наличие случаев внематочной беременности;
- хронические воспалительные заболевания органов таза (после острого сальпингита риск возникновения внематочной беременности увеличивается в 7 раз);
- хроническое бесплодие;
- процедуры оплодотворения (в пределах 4%);
- хирургические вмешательства в брюшную и тазовую области;
- хронический перитонит;
- курение;
- наличие внутриматочных устройств.
Ранняя диагностика очень важна для предотвращения появления или ухудшения внутреннего кровотечения, она делает возможным сохранение репродуктивного потенциала при лечении.
Пороки развития или врождённые дефекты
Первый триместр беременности является основополагающим для развития и здоровья ребёнка. В этот период времени плод может быть подвержен риску появления пороков развития. Пороки развития или врождённые дефекты представляют собой дефекты развития плода при рождении. Они могут быть структурными, функциональными, метаболическими, поведенческими или наследственными. В настоящее время известно примерно 4000 аномалий, которые варьируют от незначительных форм до тяжёлых и очень тяжёлых. В этот период наиболее восприимчивыми являются 3 и 6 недели онтогенеза. Это второй критический период первого триместра беременности.
Во время органогенеза и плацентации патогенные факторы окружающей среды воздействуют на эмбрион путем ослабления органов и систем органов, которые в это время только появляются. Таким образом, воздействие вредных факторов на данном этапе развития плода вызывает аномалии развития.
Более всего подвержены таким рискам женщины старше 35 лет, находящиеся под влиянием тератогенных, физических или химических факторов, у которых уже случались выкидыши и рождались дети с врождёнными аномалиями. В категорию факторов риска включены и врождённые дефекты супруга или любого иного члена семьи по прямой линии.
Причины аномалий делятся на:
- генетические факторы (например, хромосомные аномалии),
- факторы окружающей среды, которые оказывают патогенный эффект на развитие эмбриона и плода (химические, физические, инфекционные агенты и т.д.)
Распространённые врождённые дефекты:
1. Дефекты нервной системы возникают в первый месяц беременности, когда формируется структура, на базе которой, развивается головной и спинной мозг.
Обычно эта структура включает в себя полное закрытие эмбриональной нервной трубки, которое завершается примерно через 29 дней после зачатия. В случае, если трубка не закрыта полностью, развиваются дефекты нервной системы.
2. Церебральный паралич не диагностируется в течение нескольких недель или месяцев после рождения, в зависимости от тяжести случая. Термин относится к совокупности событий, которые влияют на координацию движения и приводят к повреждению мозга. Люди с церебральным параличом имеют трудности с контролем мышц – степень тяжести этого симптома варьируется от случая к случаю. Примерно 70% людей с церебральным параличом обладают и другими аномалиями, чаще всего умственного развития. В большинстве случаев причина церебрального паралича неизвестна. Среди самых известных:
- краснуха во время беременности;
- несовместимость резус-фактора (между мамой и ребёнком);
- преждевременные роды;
- повреждения головного мозга в последний триместр беременности.
Церебральный паралич может возникать как по генетическим причинам, так и из-за различных черепно-мозговых травм или даже из-за заболевания менингитом после рождения. Терапия по улучшению двигательных навыков, хирургия и иные типы вспомогательных технологий могут помочь улучшению мышечной мобильности и контроля. Логопедия и трудотерапия являются помощниками в процессе восстановления.
3. Заячья губа и волчья пасть возникают, когда ткани губ или полости рта не развиваются нормально во время развития плода. Заячья губа проявляется между верхней губой и носом. Волчья пасть представляет собой расщелину нёба и носовой полости. Эти типы врожденных дефектов могут быть устранены хирургическим путем после рождения.
4. Плодный алкогольный синдром характеризуется нарушением роста и сопровождается задержкой умственного развития, аномальными чертами лица и проблемами центральной нервной системы. Этот синдром неизлечим, но его можно предотвратить, избегая употребление алкоголя во время беременности.
5. Врожденный вывих бедра появляется, когда верхняя часть бедра (головка бедренной кости) не остается зафиксированной в полости подвздошной кости, или когда тазобедренная часть углублена, а бедро можно легко сдвинуть, в результате чего сустав становится неустойчивым. Это может произойти с одним или двумя бёдрами. Заболевание проявляется у 1-2 новорожденных из 1000, чаще в случае с девочками, чем с мальчиками. Как правило, заболевание обнаруживается при рождении и лечится незамедлительно, путем наложения гибкого бандажа на пораженный участок на срок 6-9 месяцев. Если это заболевание не диагностируется вовремя, лечение производится путем хирургического вмешательства.
6. Врожденный гипотиреоз проявляется у 1 из 3000-4000 новорожденных. Щитовидная железа ребенка отсутствует либо слабо развита, что влечёт за собой неспособность производить нормальное количество гормонов щитовидной железы, которые поддерживают нормальное развитие организма, особенно головного мозга. Если болезнь не обнаружена и не лечится (путём гормональной терапии) в течение первых недель жизни, это может вызвать постоянную задержку умственного и физического развития.
Во время первого триместра беременности могут появиться врожденные пороки сердца или дефекты желудочно-кишечного тракта. Также существует ряд генетических дефектов, которые могут быть диагностированы, среди которых можно выделить:
- Синдром Дауна;
- Муковисцидоз;
- Синдром хрупкой X-хромосомы;
- Мышечная дистрофия;
- Фенилкетонурия;
- Серповидно-клеточная анемия;
- Болезнь Тея-Сакса.
Неонатальный скрининг важен для предотвращения пороков развития у плода!
Неонатальный скрининг определяет, есть ли у матери инфекция или другие неблагоприятные для плода факторы, и определяет наличие у плода определённых врожденных дефектов.
Скрининг во время первого триместра предназначен для выявления женщин, которые могут быть подвержены повышенному риску рождения ребенка с синдромом Дауна или Синдрома Эдвардса. Скрининг при первом триместре обычно делается после 11 и до 14 недель беременности. Результат появляется приблизительно в течение 6-7 дней.
Материал подготовила Елена Мельник
