С каким нетерпением родители ждут, когда малыш начнет произносить первые слова, затем фразы и целые предложения. Ведь речь – это уникальный инструмент, которым человеку предстоит пользоваться всю жизнь. Но, к сожалению, никто не застрахован от такого нарушения речи как заикание. Насколько серьезна данная проблема, сложно ли ее преодолеть и как действовать родителям, если ребенок начал заикаться, об этом нам рассказала логопед-дефектолог клиники «Sancos» Людмила Которобай.
Людмила Васильевна, судя по Вашему практическому опыту, насколько это частое нарушение речи – заикание?
- Если рассматривать в процентном соотношении, то на сегодняшний день в моей практике, около 20-30% детей, приходят именно с заиканием. Это достаточно распространенное нарушение речи, особенно у детей маленького возраста. Дети старшего возраста редко начинают заикаться, поскольку в основном нарушение возникает в тот период, когда формируется речь.
В чем причина заикания, почему оно возникает?
- Нужно сказать, что заикание – не врожденная патология (редко патология, связанная с органическим поражением головного мозга), это патология речи, связанная со сбоем в нервной системе. Причиной сбоя может быть испуг или постоянный страх, нервозность или даже подражание. Если в семье кто-то заикается и в окружении ребенка есть сверстник с нарушением, который пользуется авторитетом, то заикание по подражанию не исключено. Еще одной причиной, провоцирующей заикание в раннем возрасте, может быть очень высокая температура при каком-либо заболевании. Часто причиной становится давление на ребенка со стороны взрослых. В возрасте 3-5 лет, когда речь только формируется, все дети говорят по-разному, кто-то лучше, кто-то хуже, и если родственники или воспитатели психологически воздействуют на ребенка, указывая на недостатки речи, следствием может стать заикание. Нельзя насильно переучивать левшей работать, писать, кушать правой рукой. Никогда нельзя давить на ребенка, заставляя его любыми путями говорить четко, без ошибок, грубо указывая на недостатки речи. До 4-х лет нужно терпеливо ждать, когда ребенок начнет произносить все звуки и формировать фразы.
Если все же обнаружилась проблема, как лечится заикание?
- Основную часть дефектов речи, логопед исправляет самостоятельно, в некоторых случаях может понадобиться консультация специалистов: ортодонта (если неправильно формируется прикус), хирурга (если укорочена подъязычная уздечка), оториноларинголога (если нарушение речи связано с проблемами лор органов). Что касается заикания – тут необходима совместная работа с невропатологом. В бытовой речи мы говорим «заикание», но логопедическое заключение обозначается термином – логоневроз. То есть «невроз речи», отсюда и следует начинать. Необходимы: консультация невропатолога и медикаментозное лечение. К работе с нарушением могут быть подключены физиотерапевты. Спустя 2-4 недели начинается работа логопеда. Если невропатолог и физиотерапевт лечат болезнь, то мы логопеды в данном случае учим детей правильно дышать, то есть медленно, не торопясь на выдохе произносить слова, фразы и т.д. Это очень важно! Когда ребенок «поет», он никогда не будет заикаться, так как мы поем на выдохе. Задача логопеда научить набирать воздух и через выдох спокойно говорить. Мы учим темпу, ритму, делаем артикуляционные упражнения, массаж органов артикуляции, чтобы расслабить мышцы, из-за спазма которых происходит заикание. Если спазм невидимый, если он возникает в голосовых связках, мы делаем дыхательную гимнастику – сначала с пропеванием гласных, потом слогов с гласными и т.д. Методов очень много и это кропотливая работа.
То есть ждать, что заикание само пройдет, в корне не верно?
- Это грубейшая ошибка относительно не только заикания, а любого речевого нарушения. В исключительных случаях заикание может пройти, если мудрые родители сами догадаются, что нужно оградить ребенка от переживаний, полностью избавить его от отрицательных эмоций и давления, систематически соблюдать режим дня. Но вероятность справиться без специалиста крайне мала. Очень важно не упустить время, когда начинается заикание. Чем раньше бьют тревогу родители, тем лучше. По мере взросления проблема будет только усугубляться, появятся комплексы, ребенок начнет бояться своей речи, появится страх в общении, то есть присоединятся еще и психологические факторы, и тогда уже понадобится помощь психолога или психотерапевта. Конечно, на логопедических занятиях взрослый ребенок может перестать заикаться уже на 2-3 посещении, потому что в кабинете доверительная обстановка, рядом мама и специалист, который помогает. Но только этот ребенок переступает порог, снова проявляется страх, который таился десятилетиями и который не победили своевременно. А вот заикание маленьких детей можно остановить на корню. Предположим, пришли родители с ребенком, который начал заикаться две недели назад, они консультируются с невропатологом, он при необходимости назначает лечение, а логопед назначает строгий режим молчания.
Что такое строгий режим молчания?
- Это период, когда ребенка максимально необходимо оградить от общения. В это время он не посещает детский сад, не ходит в гости, за компьютером и у телевизора проводит не больше 15 минут в день, а лучше, вообще их исключить. Родители в этот период стараются также не разговаривать с ребенком. Постепенно за время режима молчания успокаивается нервная система, случай, которым было вызвано заикание, забывается, и самое главное, успокаиваются мышцы. Таким образом, заикание можно приостановить.
Можно ли говорить о том, в какие примерно сроки лечится заикание?
- Было бы непрофессионально озвучивать какие-то сроки. Любое нарушение требует коррекции, а коррекция зависит от индивидуальных способностей человека. Возьмем в качестве примера заикание по подражанию, ребенок привык подражать, значит, мне надо убрать привычку. Одни дети легко освобождаются от привычки, другие склонны надежно закреплять привычки, поэтому все индивидуально. Если обобщать, исходя из опыта, могу сказать, что заикание – это дефект, который должен лечиться минимум год в комплексе с другими специалистами. Если работа проделана не до конца, любой эмоциональный всплеск, даже положительный, а не только отрицательный, может опять вернуть к заиканию.
Людмила Васильевна, если говорить не только о заикании, в каком возрасте правильно привести ребенка к логопеду при каких-либо подозрениях на нарушения речи?
- Ответственные родители приходят уже в 2-3 года. Я их успокаиваю и убеждаю, что если у ребенка нормальный слух, интеллектуальное развитие соответствует возрасту, если органы артикуляции в норме, то ребенок обязательно будет говорить. Как уже сказала, до 4 лет мы ждем, чтобы ребенок сам начал произносить звуки. Сейчас достаточно литературы и родители владеют информацией, что в норме до года ребенок в среднем использует в своей речи 10-12 слов, к полутора годам уже 100 слов, к 2 годам – 300. Но это приблизительные цифры, главное другое – понимание и осознание речи, услышанной и воспроизведенной. Если ребенок в возрасте 2-4 лет, осознает происходящее и вкладывает смысл в произносимые слова, пусть даже они звучат не четко и не все звуки произносятся правильно, беспокоиться не о чем. Дело не столько в звукопроизношении, сколько в развитии ребенка (как развивается мыслительная деятельность, звуковое восприятие, слуховое, фонематическое). Я хочу одно сказать – абсолютно все корректируется, особенно в маленьком возрасте, поэтому если ребенок сообразительный, усидчивый, хорошо воспринимает информацию, но он не произносит несколько звуков, мы ждем. Если же ограничен словарный запас, если у ребенка рассеянное внимание, он неусидчив, плохо запоминает, тогда нужно спешить к логопеду, к психологу и дополнительно дома много заниматься по рекомендации логопеда.
Кстати, о домашних занятиях. Когда ребенок посещает логопеда, достаточно занятий в кабинете или дома предстоит не меньшая работа?
- Из моего кабинета мамы выходят с тетрадками, любое занятие они конспектируют, и дома обязательно повторяют. Как правило, логопед в одиночку без родителей может сделать всю работу на 100%, но на это уйдут годы. Если родители хотят хорошего быстрого результата, значит, они водят ребенка к логопеду минимум 2 раза в неделю, плюс остальные 3 дня работают дома самостоятельно.
По какому принципу строится занятие у логопеда?
- Каждое занятие мы начинаем с пальчиковой гимнастики, с развития мелкой моторики. В подушечках пальцев у всех людей расположены нервные окончания, связанные с центром головного мозга, отвечающего за речь. Если органы артикуляции мы тренируем, упражняем, укрепляем за счет физических упражнений, то на мозг мы воздействуем через пальцы. За границей давно известно о значимости развития мелкой моторики, не зря оттуда пришли мягкие игрушки с наполнителями в виде круп, шариков, чтобы с младенчества ребенок посылал импульсы в центры головного мозга и стимулировал развитие речи. Вернемся к занятию, после пальчиковой, идет артикуляционная гимнастика, затем дыхательная, и только потом мы работаем с конкретной проблемой. Если это один звук, значит, надо над ним работать. Сначала звук ставится, затем он вводится в слог, потом в слово, потом произносится фраза, а дальше идут стишки, загадки, рассказы и пересказы. Любое обучение строится по принципу от простого к сложному.
Не могу не спросить про взрослых. Может человек избавиться от речевого дефекта, с которым прожил десятки лет? Это сложная работа?
- Все исправляется и это, действительно, сложная работа. Но у взрослых уже появляется личный интерес и комплекс, от которого они сознательно стремятся избавиться, а это в данном случае плюс. Если маленькие дети на занятиях могут баловаться, капризничать, не понимать, как и куда нужно упереть язык, то с взрослыми все иначе. Они понимают, что нужно делать, но «выбить» привычку, наработанную годами, тяжело. Надо очень-очень много работать, ведь речь – это работа головного мозга.
Людмила Васильевна, Вы с такой любовью говорите о своей работе, этого нельзя не заметить! Вы искренне получаете удовольствие от профессии?
- Да, я очень люблю свою работу и получаю удовольствие от результатов. Труд тяжелый, но когда приходит победа, счастливы все: ребенок, родители и я. Понимаю, что помогаю и могу помочь. К сожалению, на сегодняшний день в Кишиневе мало специалистов такого профиля и это обидно. Я оканчивала в 1982 году дефектологический факультет Педагогического университета, у нас была очень хорошая высокоспециализированная школа. Сейчас же достаточно окончить курсы или пройти двухгодичный мастерат по логопедии, чтобы получить специальность. А ведь логопед – это серьезная профессия, потому что мы работаем с патологиями, и чтобы их корректировать, нужно знать норму. А любая коррекция требует высоких профессиональных знаний и опыта. С каждым годом количество диагнозов увеличивается, а не сокращается. За более чем 30-летнюю практику я ни разу не слышала, чтобы какое-то логопедическое заключение исчезло, наоборот, появляется очень много новых заболеваний с речевыми нарушениями, с которыми даже мы опытные логопеды не всегда знаем, как можно и нужно справляться. Речь ребенка необходимо откорректировать до школы, я не говорю только о звукопроизношении, некоторые дети произносят все звуки, но страдает структура слова, структура фразы. Потом ребенок идет в школу, возникают проблемы с грамотой, с письмом, чтением – с обучением в принципе. Чтобы решить математическую задачу, ее надо прочесть, если у ребенка дислексия или дисграфия, проблемы тянутся одна за другой по цепочке. Зачем доводить ситуацию до крайности, достаточно вовремя обратиться к грамотному специалисту и устранить первопричину.
******
Если вашему ребенку необходима помощь логопеда, не откладывайте обращение к специалисту, в этом случае нельзя терять время. Именно поэтому мы предлагаем вам обзор столичных учреждений, куда можно обратиться, чтобы исправить нарушения речи.
Взяв направление у семейного врача можно обратиться к логопедам, работающим в государственных поликлиниках и больницах.
Центр семейных врачей № 2
Логопеды: Ирина Волконович, Нина Ковтун.
Адрес: ул. Индепенденцией, 28.
Телефон: 022 77 04 63; 022 77 05 18.
Центр семейных врачей № 6
Логопед: Вера Параска.
Адрес: ул. М-т Петру Мовилэ, 6.
Телефон: 022 24 21 42; 022 24 23 86.
Медицинское Территориальное Объединение Чентру
Логопеды: Валентина Моргун, Валентина Козешкурт.
Адрес: ул.31 Августа 1989, 63.
Телефон: 022 27 24 27, 022 27 55 39, 022 27 43 98.
Медицинское Территориальное Объединение Чокана
Логопед: Раиса Пэдурару.
Адрес: ул. Волунтарилор, 3.
Телефон: 022 47 17 90, 022 47 72 53, 022 47 70 83.
Детская клиническая больница им. Е. Коцага
Логопед: Стелла Булат, Лучия Маринчук.
Адрес: ул. В. Александри, 2.
Телефон: 022 72 77 74, 022 72 81 81, 022 72 77 76.
Институт Матери и Ребенка
Логопед: Юлия Садовникова.
Адрес: ул. Буребиста, 93.
Телефон: 022 52 31 21.
Детский Реабилитационный центр
Логопед: Анжела Москалу.
Адрес: ул. Гренобля, 147
Телефон: 022 73 52 68, 022 73 30 83
Voinicel
Логопед: Алла Бендерски.
Бесплатные занятия для детей с нарушениями развития до 3 лет.
Адрес: ул. Друмул таберий, 2А.
Телефон: 022 22 49 36, 022 20 03 28.
Также за профессиональной помощью можно обратиться в частные медицинские учреждения и детские развивающие центры.
Клиника Sancos
Логопед: Людмила Которобай.
Стоимость: занятие – 130 леев.
Адрес: Московский проспект, 16.
Тел.: 022 90 99 09; 022 90 99 08.
Международная больница Medpark
Логопед: Анжела Чеботарь.
Стоимость: 350 леев первая консультация, стоимость занятий определяет врач после консультации.
Адрес: ул. А Дога, 24.
Тел.: 022 40 00 40.
Medeferent P
Логопед: Алла Дорофеева.
Стоимость: первая консультация – 100 леев, занятия 45 минут – 120 леев.
Адрес: ул. Мирон Костин, 16.
Телефон: 022 43 88 84.
Smart Start
Логопед: Чебан Елена.
Стоимость: первичная консультация – 100 леев, последующие занятия (30-35 минут) – 80 леев.
Адрес: ул. Алба Юлия, 79/1 (2 этаж); ул. Прага, 55.
Телефон: 069 200 266, 079 200 280.
Знайка
Логопед: Оксана Сытарь.
Стоимость: 1 час – 100 леев.
Адрес: ул. Хаждеу, 106
Телефон: 079 583 032, 078 844 499, 022 89 44 33.
Elite Academia
Логопед: Сильвия Морозан.
Стоимость: 30 минут – 75 леев.
Адрес: ул.А.Щусева 49 оф.15 (вход со двора).
Телефон: 022 22 01 96, 069 026 072.
Happy LIFE
Логопед: Татьяна Замурка.
Стоимость: 45 минут – 100 леев.
Адрес: ул.Матей Басараб, 5/1, оф.10.
Телефон: 022 31 10 04, 078 000 202.
FasTracKids
Логопед: Евгения Ожог (Центр), Виктория Визир (Ботаника).
Стоимость: 30 минут – 90 леев.
Адрес: ул. Г. Виеру 27, 2 этаж; бул. Траян 2/2.
Телефон: 022 21 00 91, 079 121 314, 078 930 000.
https://www.facebook.com/FasTracKids.Moldova
Buburuza Mela House
Стоимость: 1 час – 150 леев.
Адрес: ул. Джинта Латина, 38/5.
Телефон: 022 92 92 10, 078 344 447.
Lia Сiocarlia
Логопед: Наталья Цыганеско.
Стоимость: 30 минут – 60 леев.
Адрес: ул. В. Докучаев, 1/3.
Телефон: 061 177 578.
Также в случае нарушений речи можно получить место в детском саду, где есть специализированные логопедические группы. Направления выдаются на основании заключения республиканской медико-педагогической комиссии.
На сегодняшний день логопедические группы есть в следующих детских садах:
Детский сад № 38
Адрес: ул. Грэдинилор, 23/1.
Телефон: 022 54 06 76.
Детский сад № 40
Адрес: бул. Дачия, 24/2.
Телефон: 022 76 28 22.
Детский сад № 77
Адрес: ул. Зелински, 32/7.
Телефон: 022 55 04 84.
Детский сад № 88
Адрес: ул. Алеку Русо, 8/3.
Телефон: 022 44 10 30.
Детский сад № 168
Адрес: бул. Куза-Водэ, 29/7.
Телефон: 022 76 56 55.
Детский сад № 175
Адрес: ул. Гренобле, 153/1.
Телефон: 022 72 77 55.
Детский сад № 179
Адрес: ул. М. Садовяну, 1.
Телефон: 022 33 32 21.
Детский сад № 210
Адрес: ул. Колумна, 28.
Телефон: 022 27 00 74.
