Мужское бесплодие. Как быть? Интервью со врачом-урологом Виктором Мунтян

По статистике женщины гораздо чаще страдают от бесплодия, чем мужчины. Так, например, в соседней Украине процентное соотношение среди людей с диагнозом бесплодие – 79,4% у женщин и 20,6% у мужчин. Но специалисты утверждают, что эта картина не соответствует действительности, так как мужчины намного реже обращаются к врачу и не проходят соответствующую диагностику.

 Каковы основные причины мужского бесплодия?

Причины разнообразны: образ жизни оказывают весьма сильное воздействие на репродуктивную функцию мужчин. Многие болезни, приводящие к снижению фертильности, можно предотвратить на самой ранней стадии. Мужская фертильность – это способность сперматозоидов участвовать в оплодотворении и, соответственно, вести к воспроизведению потомства.

 Какова истинная причина низкой фертильности?

Считается, что основными факторами, влияющими на фертильность, являются: наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя), условия труда, прием анаболических стероидов, инфекции, передающиеся половым путем, заболевания мочеполовой системы (воспалительные или венерические заболевания, простатит, варикоцеле), осложнения от перенесенных в детстве инфекций (паротит, краснуха), образ жизни (отсутствие физической активности). Плюс генетические болезни, такие как синдром Клайнфельтера, синдром Кальмана, синдром Прадера-Вилли, а также мутации и микроделеции на длинном плече Y-хромосомы и мутации гена CFTR, отвечающие, в частности, за врожденное недоразвитие канатика, за мужское бесплодие.

 Что же является нормой?

Мужская фертильность напрямую зависит от количества сперматозоидов, их подвижности, строения. Правильная форма сперматозоида позволяет ему быстро двигаться вперед и достигать своей цели. В 2010 году ВОЗ были внесены изменения в нормативные значения показателей эякулята. Вот некоторые из них:

•  Концентрация сперматозоидов составляет 20 млн/мл, следовательно, в одном объеме спермы будет не менее 40 млн сперматозоидов.
•  Минимум 50% сперматозоидов должны быть живыми.
•  Нормальная сперма может быть окрашена в различные оттенки белого или иметь сероватый отлив.

ВОЗ ограничивает только нижнюю границу нормы рН – 7,2, полагая, что любое значение выше 7,2 можно считать нормальным. Однако согласно практическим наблюдениям урологов максимально допустимая верхняя граница рН спермы составляет 8,0. Поскольку как повышение рН более 8,0, так и снижение менее 7,2 свидетельствует о воспалительном процессе в половых железах.

 Как улучшить мужскую фертильность?

Способность спермы к оплодотворению, может быть увеличена   без врачебного вмешательства. Правильное питание и образ жизни помогают улучшить фертильность:

• отказ от вредных привычек;
• нормализация веса;
• регулярная половая жизнь,

 В случае, когда ни один из перечисленных способов не помогает, что тогда делать паре?

Метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) – способ лечения бесплодия. Он достаточно эффективен. В тех случаях, когда сперматогенез нарушен, мужчина нуждается в специальном лечении. Бывают ситуации, когда сперма вырабатывается, но получить её естественным путём не представляется возможным. Тогда врач выполняет пункцию. Эта манипуляция проводится под наркозом. Существует возможность оплодотворения яйцеклетки одним единственным сперматозоидом. Разработано несколько методик, направленных на получение достаточного количества полноценных сперматозоидов:

• микрохирургическая эпидидимальная аспирация сперматозоидов (MESA);
• экстракция сперматозоидов из яичка (TESE).

 Каковы особенности ЭКО при мужском бесплодии?

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов является именно той методикой, которая позволяет добиться оплодотворения яйцеклетки полученными сперматозоидами. Как и при обычном экстракорпоральном оплодотворении осуществляется подготовка организма партнерши при помощи гормональных препаратов. После получения яйцеклеток и сперматозоидов с помощью микрохирургических манипуляций специалисты приступают к выполнению непосредственно ЭКО.

 Расскажите, для того чтобы мальчик вырос здоровым мужчиной, как правильно о нем заботиться?

Во-первых, мальчика нужно приучить к гигиене и чистоте. Во-вторых, одноразовыми подгузниками нельзя пользоваться 24 часа в сутки. Далее, в случае ушиба яичек необходимо сразу посетить врача. И не забываем, что обязательна физическая активность. Мальчик должен заниматься спортом, плаванье – один из тех видов спорта, который поможет мальчику правильно развиваться и повысить иммунитет.

Для справки: если выявлено нарушение фертильности, паре требуется тщательное медицинское обследование, позволяющее установить причины, которые препятствуют зачатию.

Подготовила Кристина Скрипник